Лікування нирок в Мінську | ВІДЕО НОВИНИ БІЛОРУСІ ТА СВІТУ ВІД СТВ

  Нирки - це головний орган виділення, і будь-які зміни в їх роботі можуть свідчити про якесь порушення. Які захворювання нирок бувають і що вони з себе представляють? Найпоширеніше серед захворювань нирок - гломерулонефрит. З нього ж слід і почати. Що ж це таке? Ігор Анищенко, керівник нефрологічного центру, завідувач відділенням нефрології УЗ «4-а міська клінічна лікарня ім. Н. Е. Савченко »: Ми його називаємо між собою, колегами,« тихий вбивця ». Суть захворювання в тому, що сам організм при поломці імунної відповіді знищує власні нирки. Це завжди двосторонній процес, в цьому і підступність цього захворювання. Причиною виникнення, насамперед, є ускладнення вірусних інфекцій, хронічних тонзилітів. Якщо вдаватися в тонкощі, це стрептокок, який вбудовується в геном нашої клітини - нефрона, і організм сприймає нашу нирку як чужу, і починається аутоімунний відповідь. Це хронічні тонзиліти, гострі ангіни, які не лікували, це вірусні гепатити, які, як правило, дають ускладнення на нирки. Нефрологи, які мають справу з таким захворюванням, як гломерулонефрит, відзначають, що люди щодо свого здоров'я стали більш свідомими. І відсоток важких форм цієї хвороби невеликий. Тим не менше, кількість випадків, коли хвороба має прихований перебіг, як і раніше стабільно високо. В даний час у терапевтів є висока настороженість до цього захворювання, тому людину, яка принесла навіть звичайну застуду, направляють на здачу аналізів. Прості аналізи дозволяють лікарю запідозрити недобре, але це в тому випадку, якщо людина все-таки дійшов до лікаря. А приховану хворобу можна виявити тільки за лабораторними аналізами. Якщо лікар зауважує наявність стійкої патології в результатах, пацієнт проходить другий рівень діагностики. У Мінську це, насамперед, четвертий міська клінічна лікарня, де знаходиться консультативно-діагностичне нефрологічне відділення. Ольга Валовік, завідуюча консультативно-діагностичним нефрологічним отделеніемУЗ «4-а міська клінічна лікарня ім. Н. Е. Савченко »: При потребі пацієнта госпіталізуємо. Якщо ж не треба, то призначаємо якусь терапію і відпускаємо пацієнта. У разі швидкого прогресування хвороби справа доходить до нефробіопсія, яке вимагає від доктора негайного ухвалення рішення. Ніхто в світі не приступає до лікування нефрологічного пацієнта без біопсії. Процедура, скажімо прямо, не для людей зі слабкими нервами, але тільки на перший погляд. Вона проводиться під місцевою анестезією і контролем УЗД. Ольга Валовік: Якщо, наприклад, на підставі місцевого аналізу сечі, я можу припустити, що це гломерулонефрит, то біопсія дає стовідсотковий морфологічний діагноз. На щастя, пацієнти з гострими формами гломерулонефриту зустрічаються все рідше і рідше. Приміром, торік в 4-ої міської клінічної лікарні Мінська було тільки два випадки. Вони, як правило, протікають важко, з порушенням ниркової функції, з високим артеріальним тиском, більшим мочебелком, набряками. Тому й лікування дуже важке і навіть агресивне. Основна мета - купірувати симптоми захворювання і зберегти функції нирок. Курс лікування - від півроку. Прогноз залежить від морфологічної форми хвороби. Лікування на етапі стаціонару не закінчується. Підтримуюча терапія після лікування, а також дотримання обмежень, які хвороба вносить в життя пацієнтів. Це рухова активність, наприклад, басейн, так як пацієнт може захворіти. А ось будь-які види парних (сауна, баня) тільки підуть на користь. Вони полегшують ниркову функцію, чому пацієнтам рекомендується їздити на курорти, де спекотно і тепло. Ольга Валовік: Слід обережно займатися в тренажерних залах, у фітнес-клубах. Небажаний, наприклад, підйом вантажів, штанги. Потрібно уникати стресів, емоційного перенапруження. Ідеальним варіантом буде гімнастика вранці і піші прогулянки - найдешевший і найефективніший спосіб фізичної нагрузкі.Ігорь Аніщенко: Коли починаємо ту чи іншу патогенетичну терапію, дуже просимо пацієнтів не застудитися, не захворіти. Дуже легко сказати - дуже важко виконати. Залежно від форми гломерулонефриту в гострий період, поки людина в стаціонарі, ми призначаємо дієту. Вона може бути Низькосольова або багата білком. Обов'язково потрібно утриматися від походів і всього іншого, тому що під час стероїдів зв'язки схильні до травм, а вони - зв'язки - відновлюються тільки через рік-півтора. Основна рекомендація - це вести нормальний спосіб життя, але берегти себе. Нефропатія. Чим вона небезпечна і як вона проявляється? Ольга Валовік: Нефропатія - це будь-яка поразка нирок, яке ми бачимо на підставі аналізу. Якщо в сечі є білок, це вже нефропатія. Але тут треба з'ясовувати, чим вона обумовлена. Ігор Анищенко: Вторинна нефропатія - це вже вторинне захворювання нирок, тобто вдруге страждають нирки через артеріальної гіпертензії, діабету та ін. У Мінську кілька років нефропатія займає друге місце за значимістю, за питомою вагою. Це характерно для країн, що розвиваються. Пацієнт з нефропатією спочатку лікується у свого терапевта, і тільки в серйозних випадках лікар звертається за допомогою до нефролога. Ігор Анищенко: Таким критерієм є зниження швидкості фільтрації, т. Е. Порушення функцій нирок. Так, це все приховано, але перш за все, важливий критерій запасу міцності функції нирок. Для нас норма - це 30-40 мл / хв. Самий сумний результат - довічна інвалідність першої групи і повна залежність від апарату штучної нирки. Олена Куликович, завідувачка відділення гемодіалізу УЗ «четверта ДКБ ім. Н. Е. Саченко »: Без цієї процедури при розвитку хронічної ниркової недостатності людина прожити далі не зможе. Лікування програмним гемодіалізом довічне - до 20 років і більше. Можуть провести також пересадку нирки. Програмний гемодіаліз - 3 рази на тиждень по 4 години кожна процедура. Але це єдина можливість для пацієнтів жити. Є ще одна методика замісної терапії - перитонеальний діаліз. Катетер Тенкхоффа імплантується в черевну порожнину. І при постійній наявності двох літрів спеціально приготованого розчину, який людина носить постійно в черевній порожнині, відбувається очищення. У Білорусі проводиться скрінг прихованих уражень нирок, особливо для пацієнтів з фактором ризику. Чому прихованих? Специфічних симптомів уражень нирок, навіть при діабеті або гіпертонії, немає. У цьому вся небезпека захворювань нирок. Але все-таки найважливіше - це не допускати нефропатию, контролюючи ті захворювання, які стають її першопричиною. Якщо порушення функції нирок все-таки будуть виявлені, то до лікування приєднується принцип нефропротекції, т. Е. Захисту нирок. Але результат такого лікування залежить від самого пацієнта, від його уважного ставлення до себе. І ще одна тема, яка хвилює всіх лікарів, - це лікарські ураження нирок. Ігор Анищенко: Світ усе більше споживає лікарські засоби. Суть хвороби - це интерстициальное ураження нирок. Интерстиции уражаються. Іноді людина відновлюється, а іноді він залишається з тим чи іншим порушенням нирок, аж до повної втрати. Бувають і незворотні стану. При тотальному некрозі нирки не оговтуються. З ліків найнебезпечнішими для нирок є аміноглікозиди, антибіотики, рентгеноконтрастні речовини. Ще є група АПФ-блокаторів, які в деяких ситуаціях ниркової патології протипоказані.