Дисбактеріоз кишечника

Дисбактеріоз кишечника Автор статті: Буяк (Лі) Ліна Львівна Цей всім відомий дисбактеріоз ... На слизовій оболонці здорового кишечника, площа якої у людини середнього віку становить близько 200 м2, мирно співіснують міріади мікроорганізмів, як корисних, так і потенційно небезпечних. Серед них можна виділити: корисні бактерії, що обумовлюють засвоєння поживних речовин, що сприяють утворенню амінокислот і обміну ліпідів, що створюють умови для адекватного перетравлення їжі. Крім того, вони блокують діяльність патогенних мікроорганізмів, перешкоджають розвитку гнильних процесів, підтримують імунні реакції та забезпечують необхідний ріст організму. До цього типу мікрофлори відносяться біфідобактерії, лактобактерії, колибактерии і т. П .; потенційно патогенні мікроорганізми. У мінімальній кількості вони нейтральні і не роблять ні позитивного, ні негативного впливу на мікрофлору. Таких бактерій в кишечнику небагато, близько 1%, тим не менш, зростання їх числа може привести до придушення функцій корисних бактерій. При наявності певних факторів патогенні кишкові мікроорганізми можуть активізуватися і спровокувати хвороби внутрішніх органів. До цієї групи входять ентерококи, стафілококи, гриби, деякі найпростіші. Дисбактеріозом кишечника у дорослих і дітей називають порушення нормального співвідношення між корисними і шкідливими мікробами, що населяють слизові оболонки, результатом якого стає зростання патогенної флори. Одним з найважчих наслідків цього стану є бактеріємія - проникнення в кров мікроорганізмів з вогнища ураження, що знаходиться в ШКТ. Симптоматика даного захворювання може бути вкрай різноманітною, вона залежить від локалізації дісбіотіческого процесу і ступеня розвитку дисбактеріозу. Медики розрізняють наступні стадії хвороби: Зовнішніх ознак недуги немає, його наявність можна визначити лише за результатами лабораторних аналізів, що свідчать про незначне збільшення кількості хвороботворних бацил. Корисна флора перебуває в пригніченому стані, шкідливі мікроорганізми стрімко розмножуються. Хворий відчуває болі в животі, його турбують порушення нормального стільця і ??прояви метеоризму. Ріст патогенних бактерій призводить до розвитку запального процесу, який ще більше ускладнює травлення. Запори або діарейні явища набувають хронічного характеру, з калом евакуюється неповністю переварена їжа. Можливі алергічні реакції на продукти харчування. Мікрофлора, що володіє корисними властивостями, виявляється практично повністю витіснена шкідливими мікробами. Болі і розлад шлунку зберігаються, додатково з'являються ознаки авітамінозу, швидка стомлюваність, загальна слабкість аж до виснаження організму, розвиваються захворювання внутрішніх органів. Дисбактеріоз. Причини його виникнення з погляду східної медицини Загальноприйнято вважати, що дисбактеріоз провокують: прийом антибіотиків; тривале лікування за допомогою гормональних, стероїдних і нестероїдних протизапальних та препаратів і т. п .; хіміотерапія; захворювання органів ШКТ (гастрит, панкреатит, коліт, холецистит та ін.); деякі хронічні захворювання у стадії загострення; алергічні реакції; вікове погіршення функціонування ШКТ. За тибетським уявленнями, розлад травлення викликає хворобу спека (зайве проникнення Ян-енергії в порожнисті органи) або хвороба холоду (обурення иньских конституцій Вітер або Слиз), виснажує «вогонь» шлунка. Теплота шлунка, сприяє правильному переварюванню їжі, втрачається, якщо: регулярно відбувається переохолодження організму; систематично вживаються продукти, що володіють охолоджуючими властивостями: сирі овочі, свіжі фрукти без термічної обробки, прохолодні напої, знежирена їжа, алкоголь і т. п .; людина захоплюється дієтами, проведенням розвантажувальних днів або голодуванням; не дотримується режим харчування: поглинання їжі відбувається на ходу, занадто пізно ввечері або хаотично протягом дня; спосіб життя сприяє гіподинамії; печінку ослаблена супутніми захворюваннями (наприклад, гепатитом); організм не відновився після перенесеного інфекційного захворювання; присутній опущення шлунку або кишечника; стресові ситуації переживаються надмірно емоційно, з порушенням душевної рівноваги. Як лікувати дисбактеріоз кишечника? Відповідають тибетські лікарі Для усунення причини, яка викликала хворобу, необхідний системний підхід до лікування і плідну взаємодію лікаря і пацієнта. Тобто дотримання хворим рекомендацій, даних лікарем, щодо способу життя та корекції харчових звичок, - одна з важливих умов загальної ефективної терапії. Харчування при дисбактеріозі має відповідати природного «доша» пацієнта, так з його допомогою можна підсилити або, навпаки, втихомирити травний «вогонь». Краще, якщо їжа буде легкою, але ситною. Особливу роль серед всіх східних методів лікування грає фітотерапія. Екологічно чисті трави, що входять до складу фітосборов, пригнічують активність хвороботворних мікроорганізмів в кишечнику і м'яко сприяють відновленню здорової мікрофлори. Спеціально підібрані тибетські і байкальские рослини зарекомендували себе як прекрасний засіб від дисбактеріозу, вони незамінні і при лікуванні інших хвороб шлунково-кишкового тракту: нормалізують обмін речовин, покращують травлення, підвищують імунітет, купіруют запальний процес і виводять скупчилися в кишечнику шлаки і токсини. Крім цього, хворим дисбактеріозом в клініках тибетської медицини індивідуально призначається комплекс з таких процедур: глибокого точкового масажу, який приводить в рівновагу енергетичні потоки і нормалізує роботу внутрішніх органів; голковколювання, що забезпечує прохідність нервових імпульсів, заспокійливого нервову систему і налаштовує організм на самоочищення; мануальної терапії, при необхідності відновлює правильне розташування органів ШКТ; стоун-терапії, що підвищує імунітет і сприяє якнайшвидшому одужанню; вакуум-терапії, стимулює перистальтику і метаболізм; та інших. Крім того, при діагнозі дисбактеріоз лікування буде направлено на усунення супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і комплексне оздоровлення всієї травної системи, включаючи шлунок, підшлункову залозу, печінку, жовчовивідні шляхи, тонкий і товстий кишечник. При діагнозі дисбактеріоз лікування усуває також вже наявні наслідки порушення мікрофлори - в першу чергу зашлаковиваніе і інтоксикацію організму. Це досягається за допомогою відновлення нормальної роботи системи самоочищення організму (слизової оболонки кишечника, лімфатичної системи, нирок, печінки). При діагнозі дисбактеріоз у дітей і дорослих необхідно також відновити баланс нервової системи, що досягається за допомогою фітопрепаратів та лікувальних процедур з впливом на біоактивні точки тіла. Таке комплексне лікування дисбактеріозу кишечника дозволяє не тільки усунути симптоми дисбактеріозу, але і запобігти розвитку таких захворювань, як атопічний дерматит (з подальшим приєднанням бронхіальної астми), панкреатит, ентероколіт, гастродуоденіт і ряд інших ускладнень дисбактеріозу кишечника. відсутність апетиту, нудота, блювання, неприємний запах чи смак у роті, відрижка, метеоризм, бурчання в животі і кишечнику, болі в животі - після прийому їжі, тягнуть, переймоподібні, ниючі, порушення акту дефекації - часті позиви на дефекацію, відчуття спорожнення кишечника не до кінця, зміна калових мас - постійний пронос або запор, домішки в калі, слиз, прожилки, можливий кал у вигляді кашки або, навпаки, при запорах - кал у вигляді катишков, в деяких випадках можливе утворення білого нальоту на язиці, про це ми ще писали в статті причини білого нальоту на язиці. 2. Загальна симптоматика: слабкість, блідість шкіри, землистий колір обличчя, головні болі, підвищена стомлюваність, анемія.3. авітаміноз: сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся, заїди в кутах рота, тріщини, 4. алергічний синдром. різні алергічні прояви Дієта повинна складати основу будь-якої терапії при лікуванні дисбактеріозу. Їжа повинна бути приготовлена ??на пару або зварена, необхідно виключити вживання смаженого, жирного, копченого, солоного. виключити додавання в їжу будь-яких прянощів, речовин, що стимулюють виділення шлункового соку, або викликають бродіння. обмежити в раціоні солодке, гриби, кондитерські вироби, м'ясні продукти, консервовані продукти, білий хліб і яйця. додати в раціон більше свіжих овочів і фруктів, кисломолочних продуктів, каш. повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння сигарет. При першій і другій стадії дисбактеріозу: дотримання дієти з додаванням в раціон якомога більшої кількості кисломолочних продуктів, вживати в їжу пектини і харчові волокна - речовини, що стимулюють роботу кишечника - висівки, овочі, фрукти, водорості, приймати пребіотики - хилак форте, лактулоза. При третій стадії дисбактеріозу: дотримуватися дієти, приймати пребіотики - лінекс, бифи-форм, лактовіт. При четвертій стадії: дотримуватися дієти, приймати бактеріофаги, кишкові антисептики, в дуже важких випадках - антибіотики. приймати про- і пребіотики. Дисбактеріоз кишечника - загадкове захворювання, яке починається незрозуміло Дисбактеріоз тонкої кишки При дисбактеріозі тонкої кишки чисельність одних мікробів у слизовій оболонці тонкої кишки збільшена, а інших зменшена. Відзначається збільшення Eubacterium (в 30 разів),? -стрептококков (В 25 разів), ентерококів (у 10 разів), кандид (в 15 разів), поява бактерій роду Acinetobacter і вірусів герпесу. Зменшується від 2 до 30 разів кількість більшості анаеробів, актиноміцетів, клебсієл та інших мікроорганізмів, що є природними мешканцями кишечника. Причиною дисбактеріозу можуть бути: а) надлишкове надходження мікроорганізмів у тонку кишку при ахілії і порушенні функції ілеоцекального клапана; б) сприятливі умови для розвитку патологічних мікроорганізмів у випадках порушення кишкового травлення і всмоктування, розвитку імунодефіциту та порушень прохідності кишечника. Підвищена проліферація мікробів у тонкій кишці приводить до передчасної декон'югації жовчних кислот і втраті їх з калом. Надлишок жовчних кислот підсилює моторику товстої кишки і викликає діарею і стеаторею, а дефіцит жовчних кислот призводить до порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів і розвитку жовчнокам'яної хвороби. Бактеріальні токсини й метаболіти, наприклад феноли і біогенні аміни, можуть зв'язувати вітамін В12. Деякі мікроорганізми володіють цитотоксичною дією і ушкоджують епітелій тонкої кишки. Це веде до зменшення висоти ворсинок і поглибленню крипт. При електронній мікроскопії виявляється дегенерація мікроворсинок, мітохондрій та ендоплазматичної мережі. Дисбактеріоз товстої кишки Склад мікрофлори товстої кишки може мінятися під впливом різних факторів і несприятливих впливів, що послабляють захисні механізми організму (екстремальні кліматично умови, забруднення біосфери промисловими відходами і різними хімічними речовинами, інфекційні захворювання, хвороби органів травлення, неповноцінне харчування, іонізуюча радіація). У розвитку дисбактеріозу товстої кишки велику роль відіграють ятрогенні фактори: застосування антибіотиків і сульфаніламідів, імунодепресантів, стероїдних гормонів, рентгенотерапія, хірургічні втручання. Антибактеріальні препарати значно пригнічують не тільки патогенну мікробну флору, а й зростання нормальної мікрофлори в товстій кишці. В результаті розмножуються мікроби, що потрапили ззовні, або ендогенні види, стійкі до лікарських препаратів (стафілококи, протей, дріжджові гриби, ентерококи, синьогнійна паличка). Лікування дисбактеріозу Лікування дисбактеріозу має бути комплексним (схема) і включати в себе наступні заходи: усунення надлишкового бактеріального обсіменіння тонкої кишки; відновлення нормальної мікробної флори товстої кишки; покращення кишкового травлення і всмоктування; відновлення порушеної моторики кишечника; стимулювання реактивності організму. Антибактеріальні препарати Антибактеріальні препарати необхідні в першу чергу для придушення надлишкового росту мікробної флори в тонкій кишці. Найбільш широко застосовуються антибіотики з групи тетрацикліну, пеніцилінів, цефалоспорини, хінолони (таривид, нитроксолин) і метронідазол. Однак антибіотики широкого спектру дії в значній мірі порушують еубіоз в товстій кишці. Тому вони повинні застосовуватися тільки при захворюваннях, що супроводжуються порушеннями всмоктування і моторики кишечника, при яких, як правило, відзначається виражений ріст мікробної флори в просвіті тонкої кишки. Антибіотики призначають всередину в звичайних дозах протягом 7-10 днів. При захворюваннях, що супроводжуються дисбактеріозом товстої кишки, лікування краще проводити препаратами, які надають мінімальний вплив на симбионтную мікробну флору і пригнічують ріст протея, стафілококів, дріжджових грибів та інших агресивних штамів мікробів. До них відносяться антисептики: інтетрікс, ерсефуріл, нитроксолин, фуразолідон та ін. При важких формах стафілококового дисбактеріозу застосовують антибіотики: таривид, палін, метронідазол (трихопол), а також бісептол-480, невиграмон. Антибактеріальні препарати призначають протягом 10-14 днів. У разі появи в калі або кишковому соку грибів показано застосування ністатину або леворина. У всіх хворих з діареєю, асоційованої з антибіотиками, що протікає з інтоксикацією і лейкоцитозом, виникнення гострої діареї слід пов'язувати з Cl. difficile. У цьому випадку терміново роблять посів калу на Cl. difficile і призначають ванкоміцин по 125 мг всередину 4 рази на добу; при необхідності доза може бути збільшена до 500 мг 4 рази на день. Лікування продовжують протягом 7-10 діб. Ефективний також метронідазол в дозі 500 мг всередину 2 рази на добу, бацитрацин по 25 000 МО всередину 4 рази на добу. Бацитрацин майже не всмоктується, у зв'язку з чим в товстій кишці можна створити більш високу концентрацію препарату. При зневодненні застосовують адекватну інфузійну терапію для корекції водно-електролітного балансу. Для зв'язування токсину Cl. difficile використовують холестирамін (квестран). Бактеріальні препарати Живі культури нормальної мікробної флори виживають у кишечнику людини від 1 до 10% від загальної дози й здатні якоюсь мірою виконувати фізіологічну функцію нормальної мікробної флори. Бактеріальні препарати можна призначати без попередньої антибактеріальної терапії або після неї. Застосовують біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, бактисубтил, лінекс, Ентерол та ін. Курс лікування триває 1-2 місяці. Можливий ще один спосіб усунення дисбактеріозу - вплив на патогенну мікробну флору продуктами метаболізму нормальних мікроорганізмів. До таких препаратів відноситься хілак форте. Він створений 50 років тому і до теперішнього часу застосовується для лікування хворих з патологією кишечника. Хілак форте являє собою стерильний концентрат продуктів обміну речовин нормальної мікрофлори кишечника: молочної кислоти, лактози, амінокислот і жирних кислот. Ці речовини сприяють відновленню в кишечнику біологічного середовища, необхідної для існування нормальної мікрофлори, і пригнічують ріст патогенних бактерій. Можливо, продукти метаболізму поліпшують трофіку й функцію епітеліоцитів і колоноцитов. 1 мл препарату відповідає биосинтетическим активних речовин 100 млрд. Нормальних мікроорганізмів. Хілак форте призначають по 40-60 крапель 3 рази на день на строк до 4 тижнів у поєднанні з препаратами антибактеріальної дії або після їх застосування. Зовсім недавно з'явилися повідомлення про можливості лікування гострої діареї, асоційованої з антибактеріальною терапією і Cl. difficile, великими дозами пре- і пробіотиків. Регулятори травлення і моторики кишечника У хворих з порушенням порожнинного травлення застосовують креон, панцитрат та інші панкреатичні ферменти. З метою поліпшення функції всмоктування призначають есенціале, легалон або карсил, т. К. Вони стабілізують мембрани кишкового епітелію. Пропульсивную функцію кишечника покращують имодиум (лоперамід) і тримебутин (дебридат). Стимулятори реактивності організму Для підвищення реактивності організму ослабленим хворим доцільно застосовувати тактовно, тималін, тимоген, иммунал, иммунофан та інші імуностимулюючі засоби. Курс лікування повинен становити в середньому 4 тижні. Одночасно призначаються вітаміни. Профілактика дисбактеріозу Первинна профілактика дисбактеріозу представляє дуже складне завдання. Її рішення пов'язане з загальними профілактичними проблемами: поліпшенням екології, раціональним харчуванням, поліпшенням добробуту та іншими численними факторами зовнішнього і внутрішнього середовища. Вторинна профілактика передбачає раціональне застосування антибіотиків та інших медикаментів, що порушують еубіоз, своєчасне і оптимальне лікування хвороб органів травлення, що супроводжуються порушенням мікробіоценозу.