Брадикардия синусова - симптоми, причини і лікування брадикардії

Причини брадикардії Види захворювання Сімптомибрадікардіі Чи існують фактори ризику? Коли слід звертатися до лікаря? Ускладнення при брадикардії Діагностика брадикардії Лікування брадикардії Профілактика Відео Наше серце побудовано з нервово - м'язової тканини. Це означає, що його клітини (кардіоміоцити) поєднують в собі властивості і м'язової та нервової тканини. Вони можуть скорочуватися, як м'язові клітини, а також - генерувати і проводити електричні імпульси, як нервові клітини. Завдяки цим властивостям кардіоміоцитів, серце може самостійно регулювати свої скорочення. Вироблення і передача електричних імпульсів у серці відбувається в клітинах його провідної системи, яка представлена ??синусовим і атріовентрикулярним вузлами, двома ніжками пучка Гіссен і волокнами Пуркіньє. Синусовий вузол (вузол Кіс - Флека), розташований в області правого передсердя, є головним генератором електричних імпульсів у серці. Саме синусовий вузол виробляє змушує серце битися в певному ритмі і з певною частотою. На ЕКГ такий ритм називається синусовим, правильним. До синусовому вузлу підходить блукаючий нерв, який може змінювати роботу синусового вузла, сповільнюючи або прискорюючи серцеві скорочення. Разом з тим, синусовий вузол може працювати автономно, що підтвердилося в експериментах з перев'язкою блукаючого нерва. Від синусового вузла імпульси проходять в атріовентрикулярний вузол, значно уповільнює проведення імпульсу для того, щоб дати можливість передсердю серця скоротитися раніше його шлуночків. Від атріовентрикулярного вузла електричні імпульси проходять далі по провідній системі серця. Частота скорочень серця у дорослої в спокої становить від 60 до 80 ударів на хвилину. Якщо з яких-небудь причин серце скорочується рідше 60 ударів на хвилину, то такий стан називають брадикардією. Причини брадикардії Загальні причини розвитку брадикардії: Вроджені вади і хвороби серця Прийом деяких лікарських препаратів Порушення нормальної роботи синусового вузла Блокади серця Порушення серцевої провідності внаслідок заміщення кардіоміоцитів рубцевої тканиною Брадикардия може виникати після перенесеного інфаркту міокарда, клапанних вад серця, застійної серцевої недостатності, через порушення концентрації в крові калію, при синдромі сонних апное, системних захворюваннях сполучної тканини, гіпотиреозі, гіпоглікемії, важких травмах головного мозку, дифтерії, хвороби Лайма. З лікарських препаратів, здатних викликати брадикардію серця, найбільш поширені: бета адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, серцеві глікозиди, інгібітори холінестерази і препарати літію. Причиною появи брадикардії у дітей може бути вегетативна дисфункція, що з'являється в період бурхливого зростання в пубертатному періоді. Види захворювання Якщо з яких-небудь причин синусовий вузол починає рідше генерувати електричні імпульси і при цьому не порушується нормальна послідовність скорочення відділів серця, то говорять про синусової брадикардії. Поява синусової брадикардії не завжди вказує на проблеми зі здоров'ям. Вона виникає як компенсаторний механізм у професійних спортсменів і дозволяє їм добре переносити високі фізичні навантаження. При цьому частота серцевих скорочень може знижуватися до 40 ударів на хвилину без появи будь-яких симптомів. Цей стан не потребує лікування. Брадикардія також може виникати, якщо електричні сигнали від передсердь серця не передаються в шлуночки. Цей стан називається атріовентрикулярною блокадою. Переривання поширення електричного сигналу в ніжках пучка Гіссен називається блокадою ніжок пучка Гіссен. Виразність проявів цієї блокади залежить від того, порушені чи обидві гілки пучка і від наявності супутніх ушкоджень міокарда. Сімптомибрадікардіі Часто брадикардія серця може протікати безсимптомно. Симптоми брадикардії з'являються, якщо частота скорочень серця стає нижче 50 ударів на хвилину. В результаті головний мозок та інші внутрішні органи починають відчувати брак кисню. Найбільш поширеними симптомами брадикардії є: Втрата свідомості Запаморочення Загальна слабкість Підвищена стомлюваність Задишка Біль у грудях Зниження пам'яті й уваги Низька толерантність до фізичних навантажень Симптомами брадикардії у дітей можуть бути постійна млявість, адинамія і значне зниження апетиту. Чи існують фактори ризику? Ключовим фактором ризику брадикардії є вік. Крім цього, будь-які чинники, що підвищують ризик розвитку захворювань серця, можуть підвищувати ризик розвитку брадикардії. До таких факторів відносять: Високий кров'яний тиск Високий рівень холестерину Куріння Зловживання алкоголем і наркотиками Психологічні стреси Коли слід звертатися до лікаря? При наявності рідкісного пульсу і хоча б однієї з перерахованих вище симптомів, вам необхідно звернутися до лікаря для з'ясування причин, характеру брадикардії серця і призначення її лікування. Якщо уповільнення частоти скорочень серця спостерігається у вашої дитини, це є приводом для термінового звернення до лікаря і негайного початку лікування. Ускладнення при брадикардії Важкі випадки брадикардії у разі відсутності адекватного лікування можуть викликати ускладнення. Характер ускладнень залежить від частоти скорочень серця, від локалізації пошкодження провідної системи і від вихідного стану міокарда. Ускладненнями брадикардії можуть бути: Часті напади втрати свідомості Серцева недостатність Раптова зупинка серця і раптова смерть Діагностика брадикардії Основне дослідження для діагностики брадикардії та визначення її характеру ЕКГ (електрокардіографія). Для запису ЕКГ використовують невеликі електроди, які закріплюють на тілі і ногах пацієнта. Вони фіксують електричні сигнали серця і дозволяють виявити брадикардію і визначити її характер. ЕКГ при синусової брадикардії має мало відмінностей від нормальної ЕКГ. Блокади серцевої провідності часто викликають виражені зміни ЕКГ картини. При синусової брадикардії на ЕКГ збережений правильний синусовий ритм і знижена частота скорочень серця, в той час як при деяких видах блокад синусовий ритм може порушуватися. Існують портативні ЕКГ - пристрої (холтерівське монітори), які дозволяють проводити добовий моніторинг серцевого ритму. Крім ЕКГ, лікар може призначити функціональні тести, такі як велоергометрія. Для з'ясування причин брадикардії може знадобитися УЗД серця, біохімічне дослідження крові, дослідження гормонального фону. Лікування брадикардії