Консультація дерматолога в Мінську: Лікування псоріазу в Мінську: світлолікування (фототерапія), системна терапія, місцеве лікування

  Усього в нашій країні стаціонарне лікування псоріазу щорічно проходять від 15 до 18 тисяч диспансерних хворих. Природа відомого з давніх часів захворювання залишається і сьогодні багато в чому загадкою для фахівців. У середньовіччі людей, уражених псоріазом (або лускатим лишаєм), нерідко, як і прокажених, спалювали на багатті. Сьогодні, звичайно, людство стало помітно гуманніше. Однак псоріаз раніше серйозно знижує якість життя хворих. Зовнішні прояви недуги ведуть до стигматизації цієї категорії пацієнтів, інших доводячи навіть до суїциду. Які причини цієї таємничої патології? Які хвороби вона в свою чергу здатна спровокувати? Що може запропонувати сучасна медицина хворим на псоріаз для полегшення стану? У цьому нам допомагав розібратися завідувач кафедри дерматовенерології Бел МАПО, професор, доктор медичних наук Олег Панкратов. Теорії вознікновенія- Є досить багато теорій формування псоріазу залежно від особливостей протікання у кожного пацієнта, - говорить Олег Валентинович. - Серед них - стресогенних, гормональна, токсико-алергічна, інфекційна, спадкова. Однак більшість вчених у світі висловлює сьогодні думка про те, що в розвитку псоріазу ключову роль відіграють збої в імунній системі. Через порушення імунітету при псоріазі не тільки уражається шкіра, але і підвищується ризик розвитку іншої серйозної патології: наприклад, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, псоріатріческого артриту, який може призвести навіть до інвалідності. Псоріаз істотно підвищує ризик серцево-судинної патології. В цілому ця недуга різко знижує якість життя людини, веде до ізоляції. Багато хто до цих пір вважають, що псоріаз заразний - але це не інфекційне захворювання: воно не передається оточуючим, не представляє для них ніякої небезпеки. Штрихи до портрета захворювання - При тому що причини виникнення захворювання донині залишаються до кінця не з'ясованими, добре вивчені його характерні прояви, етапи розвитку, описані різні типи, види і форми, - пояснює професор Олег Панкратов. - Найбільш типова локалізація псоріазу - це розгинальні поверхні великих суглобів (лікті, коліна) і волосиста частина голови. Однак псоріаз може проявлятися і на стопах, і на долонях, на шкірі тулуба і кінцівок. У цих місцях найчастіше спостерігаються бляшки або вузлики (папули). Можуть дивуватися і нігті. Фахівці розрізняють вульгарний (звичайний), ексудативний, каплевидний псоріаз, псоріатріческую еритродермію і псоріатріческій артрит. Каплевидний псоріаз запускає зазвичай інфекція: він нерідко зустрічається у дітей. Залежно від гостроти у розвитку псоріазу виділяють три періоди: прогресуючий (коли потрібні оперативні дії з боку лікаря), стаціонарний (коли захворювання завмирає) і період дозволу (коли прояви хвороби зводяться до мінімуму). Псоріаз буває першого типу (їм страждають 2/3 хворих, він характерний для молодих людей від 14 до 20 років і другого типу (це 1/3 пацієнтів, людей у ??віці старше 40) .80% хворих на псоріаз страждають зимової формою, яка загострюється в холодний час і протікає легше в теплу пору року, особливо на сонці. 10-15% пацієнтів страждають річної формою: їм, навпаки, стає гірше на сонці. Є й змішані форми псоріазу. Захворювання успадковується в 1-2% випадків, якщо їм страждає батько, і в 28% випадків, якщо страждає мати. Серед хворих приблизно однакова кількість чоловіків і жінок. У нашому кліматичному регіоні від 1,5 до 3% населення (це 150-300 тис. осіб) страждають на псоріаз. У світі ця цифра становить від 0,5 до 5%. Недуга більш поширений в північних країнах, і менше - в жарких. Практично не хворіють на псоріаз корінні індійці в США, монголоїди і західні африканці. До питання про лікування - На жаль, сьогодні немає таких методик лікування, які могли б забезпечити повне позбавлення від псоріазу, - зазначає Олег Валентинович. - При точному виконанні всіх рекомендацій грамотного фахівця можна досягти періоду ремісії. Дуже важливий для хворих і постійний догляд за шкірою, з використанням засобів лікувальної косметики. Залежно від форми і стадії захворювання розрізняють місцеве, системне і світлолікування (або фототерапію). Місцеве лікування (нанесення тих чи інших лікарських засобів на шкіру) отримують всі хворі псоріазом.20-30% цієї категорії пацієнтів показано світлолікування. Оскільки сонячне світло володіє багатьма побічними ефектами, у нас розроблені інструментальні методи лікування з використанням ламп з вибірковою довжиною хвилі 311 нанометрів. Вітчизняні системи для проведення цього виду фототерапії вже близько двох років широко використовуються в усіх обласних та Міському клінічному шкірно-венерологічному диспансері Мінська. Не менш 15-20% хворих страждають важкими формами псоріазу та потребують системної терапії. Їм призначаються цитостатики, системні ретиноїди, препарати циклоспорину А. Всі сучасні спроби якісного лікування цього захворювання пов'язані з розробкою біологічних препаратів, що діють на різні ланки імунної системи. На жаль, поки вельми обмежена кількість тих пацієнтів, кому проводиться лікування з використанням високотехнологічних біологічних імпортних препаратів, в першу чергу - інфліксімаба і адалімумаб. У нашій країні подібні ліки не виробляються. Лікування це дуже дороге: річний курс - більше 10 тис. Доларів, при тому що така терапія зазвичай повинна бути довічною. Іноді до надання допомоги підключаються страхові кампанії, якщо, звичайно, пацієнт став їхнім клієнтом до моменту розвитку у нього псоріазу. Довідково: Згідно з міжнародними опитуваннями, 25% пацієнтів задоволені і 25% не задоволені результатами проведеної терапії. І ще 50% задоволені отчасті.40% всіх пацієнтів з тих чи інших причин не дотримуються рекомендованих лікарями схем лікування.