ТТГ при вагітності

Листопад 30th, 2012Автор Маргарита Коментувати Більшість лікарів-гінекологів призначають вагітним жінкам проходження скринінгу на толерантність до глюкози - ТТГ при вагітності. Здається цей аналіз на терміні між 24-ій і 28-ій тижнями, і його метою є перевірка наявності у жінки гестаційного діабету (який часто протікає в прихованій формі, не проявляючись ніякими видимими симптомами) - стану, який характеризується високим рівнем глюкози (цукру) в крові. Особливістю гестаційного діабету є те, що він розвивається виключно під час вагітності, і практично у всіх випадках самостійно проходить після пологів. Як і будь-який аналіз, тест на глюкозу не ставить остаточного діагнозу - він потрібний для того, щоб визначити, чи є у жінки будь-які проблеми з переносимістю глюкози, і чи потрібно їй додаткове обстеження на цукровий діабет. Таким чином, позитивний результат ТТГ ще не є підставою для остаточної постановки діагнозу цукрового діабету вагітних. Справді, лише близько третини жінок з позитивною реакцією на глюкозу насправді мають це захворювання. Щоб з'ясувати, чи є ви однією з них, вам доведеться пройти більш тривале, більш точне обстеження, що включає неодноразовий двох або тригодинний тест на глюкозу, аналіз сечі на цукор і деякі інші (наприклад, кров на антитіла до інсуліну або антитіла до бета-клітин ). В середньому гестаційний діабет розвивається у 2-5% вагітних жінок, що робить його однією з найбільш поширених проблем зі здоров'ям під час вагітності. І тому, що це захворювання рідко викликає явні симптоми, ТТГ при вагітності є єдиним способом дізнатися, чи є майбутньої мами цукровий діабет вагітних жінок. Ваш лікар може призначити вам тест на глюкозу до 24-го тижня вагітності, в тому випадку, якщо звичайний аналіз крові на глюкозу або сечі показує високий рівень цукру, або якщо ви стоїте в групі ризику по цукровому діабету. Якщо результати будуть нормальними, то вам все одно потрібно буде пройти ще один ТТГ на 24 - 28 тижні. Звичайно, якщо діагноз «цукровий діабет» був поставлений вам ще до вагітності, вам не потрібно буде проходити обстеження. Замість цього ваш лікар буде намагатися ретельно контролювати ваш стан і не допускати погіршення діабету під час вагітності. Як здається тест на глюкозу? Коли ви прийдете проходити тест, вам дадуть 300 мл води з розчиненим у ній цукром (порошком глюкози). Кількість глюкози залежить від того, який саме тест вам призначений - якщо 1-годинний ТТГ, то 50 грам глюкози; якщо 2-годинний ТТГ, то 75 грам глюкози; якщо 3-годинний ТТГ, то 100 грам глюкози. Перед вживанням розчину глюкозного порошку з вечора попереднього дня не можна нічого їсти (голодування триває від 8 до 14 годин). Крім їжі, в цей час забороняється пити що-небудь, крім невеликої кількості води і не палити, якщо ви, звичайно, ще не кинули цю шкідливу звичку! Розчин глюкози дуже солодкий на смак, навіть нудотний, тому, якщо ви страждаєте від токсикозу, він може спровокувати блювоту в перші п'ять хвилин після того, як ви його вип'єте. Тому лікарі дозволяють принести з собою лимон, і додати сік лимона у воду, щоб додати сиропу трохи кислинки. Деякі жінки не додають сік, а просто кладуть скибочку лимона в рот, що теж допускається. Після того, як жінка випила сироп, починається відлік часу (залежно від виду тесту) - один, два або три години. У цей час жінці не можна ходити, тому візьміть з собою книгу або журнал, щоб чимось зайняти себе на один або кілька годин. Через годину лаборант візьме кров з пальця, щоб перевірити рівень цукру в ній. Мета аналізу - побачити, наскільки добре ваш організм справляється з переробкою потрапила в нього глюкози. Якщо тест двогодинний або тригодинної, то кров береться через кожну годину. Якщо вам був призначений одно- або двогодинній ТТГ при вагітності, і остаточне значення рівня цукру занадто велике, ваш лікар призначить вам тригодинний ТТГ, щоб перевірити, чи дійсно ви страждаєте від гестаційного діабету. Доброю новиною є те, що у більшості жінок, у яких тест на глюкозу показує підвищений рівень цукру в крові, не виявляється гестаційного діабету. Самопочуття вагітної жінки під час проведення ТТГНекоторие майбутні мами відчувають сильну нудоту після вживання розчину глюкози, а у деяких навіть трапляється блювота. Якщо незабаром після прийняття води з глюкозою у вас трапилася блювота, вам доведеться прийти в інший день і повторити тест. Але більшість жінок проходять тест на глюкозу не важчі, ніж будь-який інший аналіз вагітних. Найчастіше погано себе почувають ті жінки, яким призначають тригодинний тест на глюкозу, оскільки розчин глюкози в цьому випадку в два рази солодше, тому жінці вкрай складно його випити і не вирвати. І після прийняття розчину майбутня мама може ще протягом години відчувати нудоту. У такому випадку знову-таки на допомогу прийде лимон! Ненормальний рівень глюкози в крові Різні лабораторії використовують різні стандарти для визначення того, коли рівень глюкози занадто високий. Деякі скажуть, що якщо ваш рівень цукру в крові через одну годину становить 140 міліграмів глюкози на децилітр плазми крові (мг / дл) або більше, вам потрібно провести ще один тест толерантності до глюкози зі збільшеною цукровим навантаженням (найчастіше - тригодинний). Інші ставлять кордон на показнику 130 мг / дл. Якщо ж рівень глюкози в крові під час тесту толерантності до глюкози виявляється вищою, ніж 200 мг / дл, більшість лікарів ставлять діагноз «гестаційний діабет» і не призначають ще одного тесту на глюкозу. Але будь-який показник в межах від 140 мг / дл до 200 мг / дл означає, що вам доведеться пройти тригодинний глюкозотолерантний тест і ще кілька аналізів для уточнення діагнозу. У цій таблиці вказані середні показники, які вважаються ненормальними для кожного виду тесту на глюкозу: Вид тесту (інтервал часу) Аномальні показники Перед вживанням розчину глюкози (натще) 95 мг / дл або вище (> 5, 5 ммоль / л) одногодинні (1 годину) 180 мг / дл або вище (> 11, 1 ммоль / л) Двогодинний (2 години) 155 мг / дл або вище (> 7, 8 ммоль / л) Тригодинний (3 години) 140 мг / дл або вище (> 6, 6 ммоль / л) Якщо за результатами ТТГ при вагітності вам буде поставлений діагноз «гестаційний діабет», вам потрібно буде часто бачитися зі своїм лікарем-гінекологом, а також відвідувати ендокринолога й дієтолога, щоб спільно з фахівцями управляти своїм станом. У більшості випадків високий рівень цукру зберігається до того часу, поки не закінчиться вагітність, тобто після пологів ваш цукор повинен повернутися в норму. Але все ж у невеликого відсотка жінок, у яких під час вагітності розвинувся цукровий діабет, захворювання зберігається і після пологів, тому вам доведеться регулярно здавати аналіз крові на глюкозу протягом шести - восьми тижнів після народження дитини, щоб переконатися, що рівень цукру в крові йде на спад.