Кіста щелепи - види, симптоми, лікування, видалення

Щелепні кісти - це найпоширеніші поразки щелепних кісток. Кістою щелепи називається порожнина, стінки якої складаються з фіброзної тканини, а внутрішня поверхня - з епітелію. У порожнині такої кісти міститься або опалесцирующая, або прозора рідина. Класифікація На сьогоднішній день існує величезна кількість видів щелепних кіст, про які зараз і піде мова. Примордіальна кіста (кератокіста) являє собою поширене новоутворення, яке виникає в області третього моляра або кута нижньої щелепи. Іноді дана кіста з'являється на тому місці, де немає зуба. Така кіста нижньої щелепи володіє тонкими фіброзними стінками, а також, плоским епітелієм, який вистилає її внутрішню поверхню. Вміст цього утворення нагадує холестеатому. Кератокіста бувають і однокамерними, і багатокамерними. Дуже часто вони поєднуються з багатьма іншими вадами розвитку, що призводить (після видалення кісти щелепи) до періодичних рецидивів. Радикулярні кісти щелепи становлять 80% від усіх кістовідний патологій щелепи. Дані кісти на верхній щелепі зустрічаються в два рази частіше, ніж на нижній. Передує околокорневой утворенню хронічний періодоніт. Як правило, діаметр кіст верхньої щелепи становить 0.5-2 сантиметра, але бувають і такі випадки, коли кіста досягає трьох сантиметрів і більше. У період загострення новоутворення запалюється, і його клітини гіперплазіруются, що може призвести до виникнення сетевидной відростків. Цей симптом щелепної кісти характерний тільки для кістовідний утворень радикулярного типу. Кіста непрорезавшійся зуба (фолікулярна кіста) локалізується в альвеолярному краї щелеп. У порожнині такого новоутворення знаходяться один або декілька зубів в зародковому стані. Є й такі ситуації, коли порожнину кісти містить у собі і сформувалися зуби. Ретромолярній кіста щелепи відноситься до різновиду кіст прорізування. Вона виникає через хронічних запальних процесів у тканинах пародонта, які обумовлені важким прорізуванням зубів, особливо, зуба мудрості. Діагноз цього утворення підтверджується за допомогою рентгенологічного обстеження. Лікування щелепної кісти такого характеру - тільки хірургічне. Кіста різцевого отвору (носонебного каналу) є епітеліальним неодногенним новоутворенням, яке формується із залишків епітеліальної тканини носонебного протоки. Локалізується така кіста, як правило, над різцями верхньої щелепи (в галузі освіти альвеолярної дуги). Досить часто така кіста верхньої щелепи помилково приймається за околокорневой кісту. Лікування цього освіти полягає у видаленні щелепної кісти методом цистектомії. Холестеатома щелепи являє собою пухлиноподібне кістовідний освіту, оболонка якого вислана епідермісом. Що стосується вмісту, то воно має вигляд кашкоподібної маси. Ця маса складається з кристалів холестерину і рогових мас. Симптоми кіст щелеп такого характеру практично ідентичні з клінічними проявами всіх інших видів кистоподобную утворень. Аневризмальна кісткові кісти зустрічаються досить рідко. Етіологія і патогенез цих новоутворень практично не вивчений. Вони зазвичай виникають в області інтактних (здорових) зубів на нижній щелепі в пубертатному і препубертатном періоді. Такі кісти нижньої щелепи містять геморагічну рідину або кров. На ранніх стадіях розвитку кісти хворі ніяких скарг не пред'являють, чого не можна сказати про запущені утвореннях. Головним симптомом щелепної кісти аневризмальна типу (на пізніх стадіях) є деформація нижньої щелепи («роздутість»). Носоальвеолярние і шаровидно-верхньощелепні кісти утворюються з епітелію в області з'єднання верхньої щелепи і межчелюстной кістки. Дані новоутворення містять жовтувату рідину, в якій немає холестерину. Травматичні кісти щелеп виникають дуже рідко. Вони відносяться до неепітеліальних кістам. Ці утворення, найчастіше, зустрічаються в нижній щелепі. Початкові стадії протікають без будь-яких симптомів, і діагностуються випадково. Патогенез травматичних кіст нижньої щелепи невідомий. Дані новоутворення можуть і не володіти рідким вмістом або бути наповнені геморагічної рідиною. Видалення кіст щелепи такого виду здійснюється методом цистотомії або вилущування. Клінічні прояви та загальні симптоми кіст щелепи На перших стадіях розвитку щелепних кіст суб'єктивні клінічні прояви відсутні. У міру зростання новоутворення з'являється хворобливе округле випинання. За допомогою ортопантомограми можна добре розгледіти сферичну порожнину кісти і кожен її контур. Як тільки з'являються ускладнення гнійного характеру, до симптомів кісти щелепи приєднуються ознаки остеомієліту. Лікування кіст щелепи В основному, лікування щелепних кіст полягає в хірургічному втручанні. Проводячи цистектомії і цистотомії, часом, кореневі кісти можна лікувати і без операції. Але, нагноєння утворень, а також, їх ускладнення вимагають негайного розтину і дренування порожнини. Головним завданням хірургічного лікування є збереження зубів, що знаходяться в зоні кісти, і відновлення їх порушених функцій. Цистектомія (повне видалення кісти щелепи з вшиванням рани) дає можливість одночасно провести резекцію кореня зуба. Така процедура проводиться, якщо корінь зуба більш ніж на 1/3 занурений в порожнину новоутворення. Якщо ж занурення досить глибоке, то зуби (з точки зору функціональності) стають непридатними і дуже рано випадають. Цистотомія - поширений метод лікування щелепних кіст, при якому видаляють тільки передню стінку освіти, а останню повідомляють з порожниною рота. Пластична цистектомія - метод хірургічного втручання, при якому здійснюється повне видалення оболонки кісти без вшивання рани. Застосовують цей спосіб рідко - при лікуванні кератокіста або нагноившейся зубосодержащей кісти. Двоетапна операція - це поєднання двох видів хірургічного втручання: цистотомія і цистектомія. Така операція є нетравматичними і сберегающей. Її можна проводити в амбулаторних умовах. Вона дає можливість зберегти розміри і контури щелепи, незважаючи на розміри ураження. Двоетапна операція гарантує повне лікування хворого.