стандарти лікування алкоголізму

Ключ: терапія4 / 2015Сексуальние аддикции: огляд літератури90-101 стр. Єгоров А. Ю. Наводяться дані з історії, клінічних проявах, діагностиці, гендерні особливості та місце в класифікації сексуальної адикції (СА). Розглядаються випадки реалізації СА через Інтернет. Наводяться результати досліджень, які підтверджують загальні нейробіологічні основи СА і залежності від психоактивних речовин. Особливе місце приділяється серійним сексуальним вбивцям. Незважаючи на відсутність достовірних плацебо-контрольованих подвійних сліпих досліджень по терапії СА проводиться аналіз одиничних робіт з цієї проблеми. Розглядаються можливі підходи до психотерапії та фармакотерапії СА. Ключові слова: сексуальні адикції, діагностика, клініка, терапія3 / 2015Методологіческіе підходи до профілактики та психокорекції синдрому емоційного вигорання у лікарів психіатрів-наркологов12-18 стр. Пахтусова Е. Е., Малигін В. Л., Іскандірова А. С. Розроблена і апробована психотерапевтична програма "совладания з РЕВ" у 22 лікарів психіатрів-наркологів з синдромом емоційного вигорання. У групі, що проходила курс психотерапії, статистично значуще знизилася кількість лікарів зі сформованими фазами РЕВ: з 100% до 72,7% (p <0,05). особливо ефективним був вплив на характер переживання психіатрами-наркологами психотравмуючих обставин: респонденти починали більш спокійно ставитися до неминучих професійним складнощам, а також, по можливості, організовувати виробничу діяльність більш ефективно. поширеність тривоги і депресії за результатами методики в. в. бойко знизилася вдвічі (з 18,2% до 9,1% випадків). негативна динаміка рев відзначалася тільки в двох випадках (9,1%), коли у лікарів сформувалася фаза"резистентності". Позитивний ефект від застосування програми зберігається до півроку. Ключові слова: емоційне вигорання, лікар психіатр-нарколог, копінг-стратегії, захисні механізми, псіхотерапія.9 / 2014Вліяніе антидепресивний фармакотерапії на процес і результати реабілітації хворих, залежних від опіоідов28-32 стр. Друзь О. В. Дана оцінка доцільності використання антидепресантів у осіб, залежних від опіоїдів шляхом дослідження їх прихильності реабілітаційній програмі, а також можливостей утримання від вживання наркотиків та показників соціального функціонування в постреабілітаціонной періоді. Досліджено 270 пацієнтів, залежних від опіоїдів, які отримували лікувально-реабілітаційну допомогу різної інтенсивності та тривалості. У 94 чол. ця допомога обмежилася лише 10-денним курсом стандартної детоксикації, а решта 176 чол. крім детоксикації пройшли різної тривалості (30540 сут.) курс реабілітації, з яких 97 чол. (Основна група) протягом перших трьох місяців отримували антидепрессивную фармакотерапию (циталопрама 40 мг / сут.) І ще 79 чол. (Контрольна група) проходили курс реабілітації без фармакотерапевтичних супроводу. Шляхом побудови"кривих дожиття"Каплан Мейера визначено вплив антидепресивний терапії на прихильність пацієнтів реабілітаційної програми. Крім того, проведений аналіз частоти випадків повернення до вживання наркотиків, а також показників соціального функціонування (зайнятість, рід занять) у групах порівняння протягом річного постабстинентного періоду. Показано, що навіть відносно короткий курс антидепресивний терапії у хворих, залежних від опіоїдів, істотно збільшує їх здатність утримуватися від вживання наркотиків, прискорює нормалізацію їх соціального функціонування (здатності до навчання і працевлаштування). Ключові слова: залежність від опіоїдів, антидепресивну терапія, реабілітація, катамнез, соціальне функціонірованіе8 / 2014Повишеніе мотивації на лікування у пацієнтів, які страждають хімічною залежністю, на початковому етапі звернення за помощью.76-82 стр. Белоколодов В. В. Розглядаються мотиваційні аспекти в лікуванні наркозалежних на початковому етапі лікування. Ефективність лікування наркотичної залежності в чому визначається мотивацією хворого на одужання. При формуванні заходів щодо підвищення рівня мотивації на лікування та відмова від вживання психоактивних речовин (ПАР) необхідно враховувати стадії готовності пацієнта до зміни своєї поведінки, а також етапи проходження особистісно-емоційного реагування на психотерапевтичний вплив при знаходженні в стаціонарі. Взаємодія, засноване на довірчих відносинах між лікарем, пацієнтом, родичами пацієнта (значущими особами), психологами, інформованість про етапи і труднощі лікування, усвідомлене участь у лікуванні самого пацієнта, і його найближчого оточення, підвищують відповідальність сторін за результат лікування, і сприяють формуванню стійкої ремісії. Ключові слова: мотивація на лікування, наркозалежність, комплаенс, конкорданс, психотерапія залежностей Cиндром залежності: терапія, заснована на доказательствах.94-103 стр. Менделевич В. Д. Огляд присвячений вивченню методів лікування синдрому залежності внаслідок вживання психоактивних речовин (ПАР). Наводяться результати наукових досліджень (метааналізу, рандомізованих клінічних експериментів), виконаних відповідно до принципів доказової медицини та систематизованих у базах даних Кохрейновской бібліотеки. Ключові слова: синдром залежності, аддикции, терапія наркологічних расстройств7 / 2014Об організації в Кримському федеральному окрузі передовий регіональної системи реабілітації та ресоціалізації споживачів наркотіков.6-8 стр. Іванов В. П. Виступ голови Державного антинаркотичного комітету, директора ФСКН Росії В. П. Іванова на нараді з питання комплексної реабілітації та ресоціалізації колишніх учасників програм"замісної терапії"в Криму та організації регіональних систем комплексної реабілітації в Кримському федеральному окрузі, Ялта, 11 липня 2014 Ключові слова: Крим, наркоспоживачі, реабілітація, ресоціалізація, замісна терапія Психотерапія в комплексному лікуванні хворих алкогольною залежністю з коморбидной ендогенної патологіей60-66 стр. Агібалова Т. В., Гуревич Г. Л., Тучин П. В. Представлено аналіз результатів лікування 154 хворих алкогольною залежністю з параноидной шизофренією, які отримували комплексну програму терапії. Група пацієнтів була рандомізовані на основну та контрольну підгрупи, де основна підгрупа отримувала спеціально розроблену психотерапевтичну програму, на відміну від підгрупи контролю. Запропонована психотерапевтична програма, заснована на одночасному впливі на симптоми залежності від алкоголю і на способи копінга з симптомами психічного розладу, використовувані хворими є придатною для вивченої групи хворих. Участь у такій спеціалізованій програмі дозволило зменшити прояви патологічного потягу до алкоголю у хворих із залежністю від алкоголю в поєднанні з шизофренією. Виявлено важливі докази того, що умовою успішності проведення психотерапії, особливо на початковому етапі, є адекватне психофармакологічне вплив на симптоми ендогенного захворювання. У міру зміцнення альянсу, формування навичок саморегуляції та нової стратегії совладания зі стресом роль підтримуючого середовища для пацієнта, що відновлюється після загострення психічного розладу, зростає. Ключові слова: алкогольна залежність, параноїдна шизофренія, псіхотерапія3 / 2014Актівность аконітатгідратази і зміст цитрату у хворих алкогольним гепатитом при комбінованої терапії з епіфаміном50-54 стр. Попов С. С., Пашков А. Н., Шульгін К. К., Агарков А. А. Досліджено вплив епіфаміна на активність маркерного ферменту пошкодження гепатоцитів -глутамілтранспептідази, а також активність аконітатгідратази, що є критерієм прооксидантно-антиоксидантного балансу, і зміст цитрату в сироватці крові хворих на хронічний алкогольним гепатитом при проведенні базисної терапії. Встановлено, що при комбінованої терапії з епіфаміном відбувалося більш виражене зниження активності -глутамілтранспептідази (в 2,6 рази), зростаючої при патології, в порівнянні з базисним лікуванням (в 2,0 рази). Крім того, при прийомі епіфаміна на тлі базисної терапії спостерігалося більш значна зміна активності аконітатгідратази в сторону контрольних значень. Це супроводжувалося більш істотним зниженням концентрації цитрату, зростаючої при алкогольному гепатиті, порівняно з пацієнтами, не отримували епіфамін. Мабуть, корекція рівня мелатоніну під дією епіфаміна сприяла поліпшенню стану вільнорадикального гомеостазу організму пацієнтів, що чинило позитивний вплив на функціонування гепатоцитів, а також на активність АГ і, як наслідок, на утримання цитрату. Ключові слова: епіфамін, аконітатгідратаза, алкогольний гепатит, терапія12 / 2013Ізученіе ефективності та безпеки фенотропілу в комплексній терапії алкогольної завісімості61 - 64 стор. Барильнік Ю. Б., Філліпова Н. В., Сизов С. В. Проведено вивчення ефективності та безпеки фенотропілу в дозі 300 мг / добу. в комплексній терапії алкогольної залежності щодо симптомів депресії, тривоги, а також астенічної симптоматики при прийомі протягом 4 тижнів. Встановлено, що застосування фенотропілу сприяє якнайшвидшому досягненню стабілізації в емоційній сфері і редукції астенічної симптоматики. Дані позитивні ефекти фенотропілу сприяють дезактуализации патологічного потягу до алкоголю і сприяють кращій прихильності пацієнтів до антиалкогольної терапії, що є запорукою успішного лікування алкоголізму. У ході дослідження також підтверджена достатня безпеку фенотропілу в комплексній терапії алкогольної залежності. Ключові слова: алкогольна залежність, депресія, тривога, астенія, комплексна терапія, фенотропіл Групова полімодальна психотерапія алкогольної завісімості65- 69 стор. Шалаєва Є. В., Агібалова Т. В. Представлені результати апробації варіанти групової полімодальної психотерапії для хворих з алкогольною залежністю з оцінкою ефективності. Доведено, що застосування даного формату психотерапії сприяє зниженню патологічного потягу до алкоголю. У пацієнтів, які пройшли курс полімодальної психотерапії, були сформовані більш якісні ремісії в порівнянні з контрольною групою. Ключові слова: алкогольна залежність, полімодальна психотерапія, коморбідних патологія. Організація реабілітації осіб з патологічними формами залежності в Італіі70 - 76 стор. Клименко Т. В., Козлов А. А., Дудко Т. Н. Представлена ??інформація про наркологічної допомоги в Італії та роботі недержавного реабілітаційного центру Сан-Патріньяно, розташованого в декількох кілометрах від міста Ріміні. Центр розрахований на 2000 наркологічних хворих. Основне завдання Центру створення умов для особистого і соціального відновлення пацієнтів. До найважливіших принципів організації результативної реабілітаційної програми відносяться створення реабілітаційного середовища, довгостроковість, систематична трудова зайнятість, обов'язкова освітня діяльність, за свідченнями надання медичної та психологічної допомоги, постреабілітаціонной супровід в амбулаторних умовах. Ключові слова: наркологічні хворі, реабілітант, амбулаторна допомога, антиретровірусна терапія.11 / 2013Псіхотерапія алкогольної залежності у пацієнтів з різними типами особистості та проявами аутоагрессивного поведенія61 - 65 стор. Новиков С. А., Шустов Д. І. Наводяться результати клінічного дослідження, демонструють кореляцію між алкогольною залежністю (A3), аутоагрессией і особливостями особистості пацієнта. Даються терапевтичні рекомендації з психотерапії у хворих, що страждають A3, з урахуванням типу особистості пацієнта і проявів у нього аутоагресивної поведінки. Аналізуються результати пропонованого авторами психотерапевтичного підходу. Ключові слова: психотерапія, алкогольна залежність, особистість, аутоагрессивное поведеніе9 / 2013Псіхотерапевтіческій діагноз в реабілітації пацієнтів, залежних від психоактивних веществ85-90 стр. Кулаков С. А. У рамках синергетичної моделі реабілітації наркозалежних розглядається можливість постановки"психотерапевтичного діагнозу". Описано основні психотерапевтичні мішені стосовно аддікт. Підкреслюється, що тематична спрямованість фокусів у поєднанні з чітким структуруванням"мішеней"дозволяє психологам з різним досвідом роботи індивідуалізувати реабілітацію для кожного пацієнта. Робота ілюстрована клініко-психотерапевтичними прикладами. Ключові слова: психотерапія, психотерапевтичний діагноз, реабілітація, наркозавісімость8 / 2013Самоотношеніе як мішень індивідуальної терапії в реабілітації наркозавісімих67-72 стр. Будніков М. Ю. В даний час актуальні індивідуалізація процесу психотерапії і виділення психотерапевтичних мішеней, структурирующих її. У зв'язку з цим, метою нашого дослідження стала виділення"мішеней"індивідуальної психотерапії наркозалежних та вивчення індивідуальних особливостей самоставлення пацієнтів. У процесі дослідження аналізувалися ставлення пацієнтів в сімейній системі, історії життя пацієнтів, вивчався самоставлення пацієнтів, обгрунтовувалися психотерапевтичні мішені і, в кінцевому підсумку, оцінювалися динаміка психотерапевтичного процесу і прогноз. Поставлені перед нами завдання реалізовувалися на групі наркозалежних, які перебувають на стаціонарній реабілітації. У даній статті нами описаний конкретний клінічний випадок. Дослідження проведено клініко-психологічним і експериментально-психологічним методами, що дозволило виділити найбільш важливі специфічні мішені індивідуальної психотерапевтичної роботи, орієнтовані на особистість конкретного пацієнта. Ключові слова: психотерапевтичні мішені, самоставлення, індивідуальна псіхотерапія7 / 2013Групповая полімодальна психотерапія алкогольної залежності: до обгрунтування моделі62-65 стр. Шалаєва Є. В., Ричкова О. В., Агібалова Т. В. Запропоновано авторське обґрунтування груповий полімодальної психотерапії пацієнтів із залежністю від алкоголю для використання в амбулаторній практиці роботи рядового наркологічного диспансеру. Найважливішою умовою успішності психотерапевтичної роботи з даним контингентом автори вважають облік клінічних особливостей хворих алкогольною залежністю: коморбидности і наявності особистісної патології у пацієнтів. Аналіз публікацій і практичний досвід авторів свідчать, що основним лікувальним фактором є відновлення та реконструкція особистості хворого в умовах підтримуючої, делікатної і розвиваючого середовища. Сформульовано головна мета запропонованого підходу і підібрані технічні засоби для його втілення. Ключові слова: алкогольна залежність, коморбідних розлади, групова психотерапія, полімодальна псіхотерапія2 / 2013Краткосрочние методи лікування станів залежності: технології, механізми, результати74-81 стр. Артемчук А. Ф., Артемчук К. А. Наведено результати систематики лікувальних механізмів, прийомів і підходів стресопсихотерапії станів залежності по А. Р. Довженко. Ключові слова: стресопсихотерапії, нейробіологічні основи, лікувальні механізми і прийоми, адиктивні болезні1 / 2013Ісследованіе смисложиттєвий орієнтації осіб з залежністю від прийому опіатів, включених до духовно-орієнтовані реабілітаційні програми при установах Російської Православної Церкві70-77 стр. Каклюгін Н. В. Російська Православна Церква активно розвиває своє соціальне служіння в Росії, проте до теперішнього часу в Росії жодним дослідником не проводилося вивчення специфічних особливостей духовно-орієнтованих методик, використовуваних Російською Православною Церквою в процесі реабілітації та ресоціалізації споживачів наркотиків. Завданням цього дослідження стало вивчення динаміки смисложиттєвий орієнтації (СЖО) у ряді православних реабілітаційних громад в порівнянні з контрольними групами, порівняно здоровими студентами та учасниками реабілітаційних програм в центрах соціальної реабілітації, де не використовується релігійний компонент. СЖО була обрана як один з показників, здатних оцінити специфічні особливості реалізації програм духовно-орієнтованої, в даному випадку православної, реабілітації. Автори виділяють мішені психофармакотерапії та психотерапії, що визначаються рівнем мотивації на лікування, клінічними особливостями, динамікою патологічного потягу до наркотику, індивідуальними психопатологічними порушеннями. Комплексне лікування хворих на опіоїдну залежність із застосуванням пролонгованої форми блокаторів опіатних рецепторів Вівітрола, психофармакотерапії та психотерапії більш ефективно, ніж ізольоване застосування психофармакотерапії. Стандартів лікування кокаїнової залежності і залежності від каннабіноїдів, а також інших адиктивних хвороб, незважаючи на багатообіцяючі дані окремих досліджень, в даний час не існує. Російська практика лікування адиктивних розладів істотно відрізняється від світових лікувальних підходів різноманіттям використовуваних лікарських препаратів, необгрунтованим застосуванням психотропних засобів і відсутністю достатньої наукової обґрунтованості прийнятих методів лікування. Методом полуструктурированного інтерв'ю досліджувалися поширеність і основні характеристики водійської практики серед 300 російських споживачів ін'єкційних опіатних наркотиків протягом усього терміну попередньої наркотизації і останніх 30 днів вживання. Виявлено деякі особливості психофізичного стану наркозалежних водіїв, що впливають на безпеку дорожнього руху. Ключові слова: опіоїдна залежність.