Безпліддя

Лікування може бути хірургічним або медикаментозним і засновано на характер порушення чи порушень, що викликають безпліддя. Корекція чоловічого фактора Медикаментозна Корекція факторів, що лежать в основі порушень (наприклад, захворювань щитовидної залози, надлишку пролактину, порушень харчування). Штучне запліднення спермою донора. Хірургічна Відновлювальна операція після стерилізації. Хірургічне лікування варикоцеле. Допоміжні репродуктивні методи Екстракорпоральне запліднення і трансплантація ембріона. Роблять забір овоцитов з яєчників і поміщають їх разом зі спермою в спеціальну посудину. Після запліднення і клітинного поділу (на стадії 4-16 клітин) поміщають в матку. Показання для екстракорпорального запліднення: Відсутність маткових труб. Непрохідність або Ускладнена прохідність обох маткових труб після тривалої (більше 5 років) оперативного або консервативного лікування. Субфертильна сперми чоловіка. Безпліддя неясного генезу після повного клінічного дослідження, включаючи гормональні, ендоскопічні, імунологічні тести. При методикою перенесення гамет в фаллопієву трубу яйцеклітину і сперматозоїди змішують і тут же поміщають в дистальний відділ фаллопиевой труби, де потім відбувається запліднення. При цій процедурі зазвичай потрібно лапароскопія, але можливо і трансцервікально проведення під контролем УЗД. Допоміжне запліднення - мікроманіпуляція; сперматозоїди вводять безпосередньо в яйцеклітину. Корекція коітальной фактора Психотерапія. Лікування сексуальних порушень. Штучне запліднення з використанням сперми партнера. Корекція цервікального фактора Лікування малими дозами естрогенів. Антибіотикотерапія. Внутрішеечное або внутриматочное штучне запліднення. Кортикостероїди для запобігання можливого утворення антитіл проти сперми Гонадотропіни. Екстракорпоральне запліднення і трансплантація концептуса. Корекція маточного фактора Медикаментозна Лікування ендометриту антибіотиками. Лікування ендометриту високими дозами естрогенів або естрогенпрогестінамі після видалення внутрішньоматкових спайок. Хірургічна Міомектомія при міомі. Метропластіка при вроджених або придбаних аномаліях. Видалення внутрішньоматкових спайок. Корекція трубного фактора Анастомоз труб для відновлення їх прохідності після стерилізації. Сальпінгопластіка при непрохідності дистальної або проксимальної частини фаллопієвих труб. Лізис околотрубном спайок. Екстракорпоральне запліднення і трансплантація концептуса за відсутності фаллопієвих труб або неможливості відновлення їх прохідності, Умови проведення: Збереження функціональної здатності матки до імплантації і виношування вагітності. Збережена здатність яєчників до адекватної відповіді на стимуляцію овуляції. Відсутність протипоказань до вагітності та пологах. Відсутність новоутворень, запальних і анатомічних змін органів малого таза. Корекція яєчникового фактора Індукція овуляції Корекція ендокринних розладів (наприклад, захворювань щитовидної залози), що лежать в основі порушень. Кломифена цитрат для корекції гіпоталамічних розладів. Гонадотропіни при недостатності функції гіпофіза або неефективності кломіфену цитрату. Бромокриптин при ановуляції внаслідок надлишку пролактину. Глюкокортикоїди при надлишку андрогенів внаслідок гіперплазії надниркових залоз. Корекція порушень лютеїнової фази Додаткове введення прогестерону в постовуляторний період. Гонадотропіни (ФСГ і ЛГ). Безпліддя неясної етіології Запліднення in vitro Перенесення гамет в маткову трубу Допоміжне запліднення Акушерство і гінекологія: пров. з англ. доп .// гл. ред. Савельєва Г. М.