Тромбофлебіт поверхневих вен

            Тромбофлебіт поверхневих вен може розвинутися на рівному місці і без видимої причини. Крім того, це захворювання може виявитися ускладненням травм, місцевих запальних процесів, переохолодження, оперативного втручання в області черевної порожнини та органів малого таза. А також воно може виникнути в результаті важкої вагітності, важких алергічних реакцій, інфекційних захворювань і при будь-яких патологічних процесах, які вимагають дотримання постільного режиму протягом тривалого часу. Тромбофлебіт поверхневих вен є частим ускладненням варикозного розширення вен. При даному захворюванні виникає запалення в стінках вен і виникає схильність до тромбоутворення. Тромб являє собою згусток крові, в просвіті вени він може себе вести по-різному: з'явившись на одному місці, він може там же і залишатися, а може поступово збільшуватися або вгору або вниз по ходу вени. Крім того, є ще один варіант розвитку - може поділятися на фрагменти і пересуватися з током крові в вищерозташованих вени. В даний час використовується кілька термінів - флеботромбоз і варікотромбофлебіт. Термін «флеботромбоз» частіше використовують при гострій непрохідності вен, яка виникла через підвищеної згортання крові. Однак, за відсутності лікування, через тиждень-півтора, флеботромбоз переходить в варікотромбофлебіт, внаслідок залучення до процесу навколишніх вену тканин і розвитку в них запалення. Термін «варікотромбофлебіт» чітко вказує що тромбоз, виник як слідство вже наявного варикозного розширення вен. Найчастіше зустрічаються тромбофлебіти вен нижніх кінцівок, а на верхніх кінцівках тромбофлебіт розвивається в результаті багаторазових ін'єкцій або тривалого використання венозного катетера. Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен Клінічна картина має досить типові прояви, і діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен для хірурга не представляє великих складнощів. Характерні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен: Постійна тягне, пекучий біль Біль посилюється при ходьбі і рухах Почервоніння шкіри в зоні запалення Підвищена чутливість в ураженій ділянці кінцівки Помірна набряклість в області щиколоток і нижньої третини гомілок Розширення дрібних підшкірних вен Місцеве підвищення температури до 38 ° ззбільшенням пахових лімфатичних вузлів При огляді завжди звертають увагу на обидві кінцівки від паху до стоп. Проводять порівняння забарвлення шкірних покривів, наявність або відсутність гіпертермії, набряклості, хворобливих відчуттів. Варто знати, що виражене почервоніння шкіри по ходу ураженої вени буває лише в перші кілька днів з моменту початку захворювання, в подальшому гіперемія трохи стихає і шкіра набуває більш спокійний відтінок. Якщо тромбофлебіт виник в малої підшкірної вени, то місцеві прояви виражені значно слабше, ніж при ураженні основного стовбура великої підшкірної вени. Це пояснюється анатомічними особливостями будови м'язів і фасцій гомілки. У міру стихання запального процесу, що відбувається через 2 6 тижнів, прохідність в ураженій вені поступово відновлюється. Якщо не було при цьому варикозного розширення вен, то ще довгий час може зберігатися болючість в литкових м'язах і посилений малюнок дрібних підшкірних вен. При тромбофлебіті варікознорасшіренних вен після одужання посилюється недостатність венозного відтоку і залишається гіперпігментація шкіри в зоні перенесеного запалення. Причини розвитку тромбофлебіту поверхневих вен Що може призвести до розвитку тромбофлебіт поверхневих вен. Основною причиною є застій крові у венах при вже наявних варикозних змінах венозної стінки. Кров у таких венах втрачає прямолінійність течії, і виникають завихрення, які є сприятливою умовою для утворення кров'яних згустків - тромбів. Утворення тромбів в поверхневих венах викликають наступні чинники: наявне варикозне розширення венонкологіческіе заболеваніятяжелие порушення в серцево-судинної сістемемалоподвіжний спосіб життя після перенесених важких операційнеполного паралічу однієї з конечностейлішній весбольшая втрата води організмомінфекціонние процесситяжелое перебіг вагітності і родовпріем пероральних контрацептівовтравми конечностейопераціі по ходу венозних стволоввозраст старше 40 років Тромбофлебит може виникнути в будь-якому відділі поверхневої венозної системи, але найчастіше він розвивається у верхній або середньої третини гомілки, нижньої третини стегна. Тромбофлебіт поверхневих вен може розвиватися в двох напрямах: 1. Сприятливе - завдяки лікуванню відбувається нормалізація процесів і припинення тромбоутворення, запалення стихає і тромб починає свій зворотний розвиток. Поступово відновлюється прохідність відповідного відділу венозної сістеми.2. Несприятливий перебіг з наявністю ускладнень місцевого характеру - тромбоз вен прогресує, і тромб росте вгору по ходу великої підшкірної вени, поступово в процес може втягуватися глибока венозна система гомілки або бедра.3. Основним ускладненням при другому варіанті розвитку тромбофлебіту може бути тромбоемболія легеневої артерії - дуже серйозне і небезпечне ускладнення, яке може виникнути, якщо відірветься тромб в системі малої або великої підшкірної вени і його потоком крові занесе в легеневу артерію. Лікування тромбофлебіту поверхневих вен У зв'язку з тим, що при тромбофлебіті поверхневих вен самопочуття і загальний стан у хворих довгий час залишається незміненим, вони звертаються за медичною допомогою досить пізно, і тоді вже доводиться лікувати не тільки саме захворювання, але і його ускладнення - високий висхідний тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен кінцівки. Лікування тромбофлебіту поверхневих вен може бути як амбулаторне, так і в стаціонарі. У кожному разі, тактику і методи лікування визначає лікар. Якщо тромбофлебіт поверхневих вен локалізований на рівні гомілки, то можливо амбулаторне лікування, але при перших же ознаках поширення тромбозу вище, на стегно, необхідно в терміновому порядку звернутися до хірурга для корекції лікування та розгляду варіанта стаціонарного лікування. Будь-яка затримка в госпіталізації може бути чревата дуже серйозними наслідками, аж до розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Також, показанням для госпіталізації може бути відсутність ефекту від лікування протягом 2 тижнів. Основні напрямки в лікуванні тромбофлебіту поверхневих вен: Обмеження рухової активності та фізичного навантаження на уражену кінцівку. Строгий постільний режим далеко не завжди при даному захворюванні обгрунтований, він необхідний тільки в тому випадку, якщо є чіткі клінічні вказівки на можливість розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Бажано використання еластичних бинтів, гольфів, колгот на уражену кінцівку, проте це питання вирішується індивідуально. Антикоагулянтна терапія - далтепарин, надропарин, еноксапарин - їх використовують протягом першого тижня, а потім переходять на таблетовані форми антикоагулянтів і дезагрегантів - ацетилсаліцилова кислота, варфарин Гепарин у вигляді мазі - ліотон-гель, гепатромбин - мають протизапальну дію, зменшують свербіж і місцеву біль в зоні ураження, надають виражене антитромботичну дію Нестероїдні протизапальні препарати - диклофенак і кетопрофен - надають могутню протизапальну, знеболюючу действіефлеботонікі - рутозид, троксерутин, диосмин, гінгко-білоба - надають виражену протизапальну действіеензімотерапія - вобензим, флогензім - пригнічують процеси запалення, надають протинабрякову та імуномодулюючу дію, активують процеси фібрінолізаместное використання препаратів прополісу - підвищують тонус вен, покращують мікроциркуляцію і формалізовивать у венах кровотік, зміцнюють венозну стінку, зменшують набряк, володіють потужним знеболюючим ефектом, протисвербіжну, а також антимікробну дію З хірургічних методів лікування найчастіше використовують: перев'язку венвенектоміюіссеченіе тромбірованних вузлів поверхневих вен Народне лікування тромбофлебіту Поради нетрадиційної медицини з лікування тромбофлебіту в чому перегукуються з заходами профілактики, яку рекомендує традиційна медицина: правильне харчування: їжа, повинна містити мала кількість тваринних жирів і знижене кількість калорій, багато мінералів і клетчаткіупотреблять часник і лукнормалізовать весследіть за регулярним випорожненням кішечнікаекстракт кінського каштана, арніки гірської, буркуну лікарського, живокосту лікарського - мають протизапальну действіемпрінімать яблучний оцет з розрахунку - 1 ч. л. на 1/2 склянки водиделать чаї з деревію, звіробою звичайного, арніки горнойіспользовать спеціальну білизну - еластичні панчохи, гольфи, колготиполезно робити контрастні ванночки для ніг, ополіскування стегон і коленейрегулярно робити зарядку для ногво час сну потрібно надавати ніг більш високе положення, що б поліпшити відтік венозної крові з нижніх кінцівок Ось ще поради нетрадиційної медицини з лікування тромбофлебіту поверхневих вен: Накладайте на хворе місце компреси з відвару бодяги Добре парити ноги з міцним відваром із свіжого листя бузку На ніч добре робити ножні ванни з настоєм сущеніци Приймайте настій листя ліщини (ліщини звичайної) Відвар шишок хмелю звичайного добре приймати всередину і прикладати на уражені ділянки ніг у вигляді компресів При довго гояться виразках на ногах, можна робити лікувальні пов'язки з: масла облепіхіотвара сушеніцитрави полину серебрістойтрави папороті мужскоголістья сельдереязрелого помідора - розрізати навпіл і прикладати до розширених вен, міняти кожні 3-4 години Чим небезпечний тромбофлебіт поверхневих вен Найбільш небезпечним ускладненням є відрив тромбу, це може призвести до тромбоемболії. Крім того, тромбофлебіт поверхневих вен часто супроводжується запаленням в стінках судин і оточуючих тканинах, а це сприяє споювання тромбу зі стінкою вени. Однак можливість відриву тромбу при тромбофлебіті поверхневих вен значно менше, ніж при тромбофлебіті глибоких вен внаслідок того, що глибокі вени оточені м'язами і при русі відбувається постійне змішання вен і, відповідно зміщення самого тромбу. Але при відсутності або недостатньому лікуванні і перехід процесу на глибокі вени, шанс відриву тромбу і розвитку тромбоемболії істотно зростає. Тим не менш, при поверхневому тромбофлебіті можливий цілий ряд ускладнень: перехід в хронічну формугангрена конечностіраспространеніе інфекціітромбоз глибоких вентромбоемболія легеневої артерії Профілактика тромбофлебіту поверхневих вен Для того що б попередити розвиток тромбофлебіту поверхневих вен потрібно виконувати дещо не складних правил: намагайтеся уникати тривалих періодів нерухомості під час роботи , поездокчередуйте періоду стояння і сидіння, що б міняти навантаження на ногістарайтесь ставити ноги протягом дня якомога вище, наприклад, на стілець або обпірайте об стіну, якщо це можливо, конечнопосле роботи намагайтеся здійснювати піші прогулянки, це позитивно позначиться на тонусі судин і розвантажить венозний кровотокследіте за регулярністю стулаконтроліруйте свою вагу і не допускайте зайвої ваги харчуванні потрібно зменшити кількість вживання жирної їжі, жирів тваринного походження, сала, обмежте вживання здоби і солодощів, збільште вживання фруктів і овочів, використовуйте оливкова або кукурудзяна маслоупотребляйте достатньо рідини протягом дня Робіть розминку по кілька разів на день Якщо є необхідність робити внутрішньовенні ін'єкції, то бажано чергувати вени, що б не піддавати постійної травматизації одну і ту ж вену Якщо вже були тромбофлебіти в минулому, або ви входите до групи ризику по даному захворюванню, то бажано використовувати компресійний трикотаж - еластичне білизна Загалом, при будь-якій підозрі на тромбофлебіт поверхневих вен потрібно негайно проконсультуватися з лікарем. Тільки доктор зможе визначити точні симптоми і методику лікування цього захворювання.