Лікування антибактеріальними препаратами. Сестринська справа. Повна інформація про обов'язки медичної сестри в хірургії, акушерстві, гінекології, педіатрії, терапії, геронтології, психіатрії, шкірно-венеричні диспансері.

Лікування антибактеріальними препаратами є провідним при запальних захворюваннях жіночих статевих органів і проводиться за тими ж принципами, що і у відділеннях іншого профілю. При цьому широко використовуються антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани. Ефект від лікування антибіотиками значно збільшується, коли їх застосовують після визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. З цією метою здійснюють забір матеріалу з піхви, шийного каналу або гнійних порожнин, а також крові з вени, взятої під час ознобу у хворої сепсисом. Матеріал поміщають в стерильну пробірку і направляють в бактеріологічну лабораторію. Через 4-5 доби отримують результати дослідження, у відповіді з бактеріологічної лабораторії вказуються характер флори в доставленому матеріалі і її чутливість до антибіотиків. Не менш важливим принципом антибактеріальної терапії є призначення достатніх терапевтичних доз антибіотика. В останні роки збудники запальних захворювань придбали виражену стійкість до антибіотиків, у зв'язку з чим призначають великі дози (мегадози) лікарського засобу. Для того щоб уникнути розвитку штамів мікробів, стійких до антибактеріальної терапії, крім призначення достатніх доз антибіотика, дотримуються оптимальні курси лікування, при яких тривалість використання одного антибіотика не перевищує зазвичай 5-9 днів. Після курсу лікування, у міру необхідності, призначають інший антибіотик. При використанні антибіотика суворо дотримуються інструктивні вказівки про частоту його введення і поєднанні з іншими антибіотиками або сульфаніламідами. Антибіотики не слід змішувати в одному шприці з іншими препаратами. Медичній сестрі слід знати, що необгрунтовані збільшення інтервалів між введенням антибіотика ведуть до зниження його концентрації в крові і формування стійких до впливу лікарського засобу мікробів. Чаші інших в останні роки в гінекологічній практиці використовуються пеніцилін, мономіцин, канаміціп, тенти і пін, фузидин, тетраолеан, олететрін, еритроміцин, пепорін, кефзол та ін. Застосування антибіотиків широко поєднують з сульфаніламідними препаратами (етазол, сульфадиметоксин, бісептол) і похідними нітрофурану (фурадонін, фурагін). При введенні препаратів оральним методом (через рот) необхідно враховувати їх взаємодію з пішей і залежно від цього приймати до або після їжі. Наприклад, еритроміцин краще приймати натщесерце (за 1 - 1,5 години), запиваючи слаболужними водами. Олететрин і сульфаніламіди короткої дії - після прийому їжі. Оптимальним вважається прийом лікарських засобів через 2-3 години після їжі, запивати рекомендується не менше, ніж 1 склянкою води. При проведенні терапії антибіотиками медичній сестрі слід пам'ятати про можливість виникнення алергічних реакції і навіть анафілактичного шоку у відповідь на введення антибіотика. Суттєву допомогу в профілактиці алергічних реакцій надає вивчення алергологічного анамнезу у кожної хворої, якій належить проведення терапії антибіотиками, а також проб на індивідуальну чутливість до лікарського засобу. З цією метою внутрикожно вводять невелику дозу антибіотика і контролюють відповідну реакцію організму станом шкіри у місці введення препарату. Алергічні прояви при антибактеріальної терапії спочатку можуть виражатися в пояапеніі на шкірі червоної висипки (кропив'янки), відчутті свербіння. Надалі при продовженні введення антибіотиків можуть виникнути і більш серйозні алергічні реакції: біль у грудях, відчуття задухи, набряк обличчя і його почервоніння, набряк гортані. Медичній сестрі необхідно знати методи невідкладної долікарської медичної допомоги при важких алергічних реакціях на введення антибактеріальних засобів. У подібних випадках необхідно терміново викликати лікаря, а до його прибуття потрібно виміряти хворий артеріальний тиск, підрахувати пульс. Після цього почати інгаляцію киснем, внутрішньовенно ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію і 1 мл 1% розчину димедролу (або супрастину), приготувати гідрокортизон (або преднізолон) для внутрішньовенного введення і набір інструментів і лікарських засобів для трахеотомії. Крім можливості виникнення алергічних реакцій, тривала терапія антибіотиками в ряді випадків призводить до виникнення дисбактеріозу - загибелі природної флори в кишечнику, піхву та інших порожнинах і розвитку в них патогенної флори. Проявом дисбактеріозу є розвиток грибкової флори (молочниці) в піхву, в порожнині рота, а також загибель кишкової палички в кишечнику. В результаті дисбактеріозу виникають наполегливі, що погано піддаються терапії ентероколіти, кольпіти, стоматити та ін. Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу, необхідно поєднувати введення антибіотиків з протигрибковими препаратами (нистатином, лсворіном та ін.). Медична сестра повинна пам'ятати, що не має права давати хворий ліки без призначення лікаря, так як прийом навіть звичайних ліків в певних випадках (наприклад, проносного при позаматкової вагітності) може призвести до тяжких наслідків. Всі скарги хворої на неприємні відчуття при прийомі ліків або які-небудь причини її відмови від прийому медична сестра повинна негайно довести до відома лікаря, нічого не змінюючи самостійно.