Кавернозні розширення кровоносних судин: небезпечно це? Що потрібно робити?

Загальне уявлення про кавернозних ангіома Природжений генез формування судинних каверн займає провідне місце серед причинних факторів їх виникнення. Далі варто виділити травматичне вплив, інфекційне ураження судин. Кавернозна ангіома головного мозку частіше протікає не викликаючи будь-якої симптоматики. Вона може виявитися випадково при КТ дослідженні, що виконується з інших причин. Лише в 4,5% випадків відзначається симптоматика кавернозной ангіоми. Проте при появі ускладнень у вигляді внутрішньочерепного, субарахноїдального крововиливу після ангіографії встановлюється діагноз «крововилив неясного генезу». Кавернома (кавернозна ангіома мозку) - патологічно сформована судинна порожнина в мозковій речовині, що має трабекули, заповнена кров'ю. «Найчастіше реєструється її розташування в стовбурі мозку, таламусі, ядрах, найрідше - в мозочку. Але в 15% випадків відзначається множинна локалізація каверни ». Можливі симптоми кавернозной ангіоми Майже в 60% випадків спостерігаються клінічні ознаки пухлинного новоутворення мозку, в 30% - симптоми субарахноїдального крововиливу, в 6% каверноми проявляються епілептичними припадками, в останніх 6% - змішаною клінікою. Кавернозна ангіома головного мозку, коли симптоми представлені певними ознаками, може бути попередньо діагностовано без КТ. Крім того, враховуючи характерну картину проявів залежно від локалізації патологічного вогнища, можна припустити розташування каверноми. Кожна ділянка мозку «відповідальний» за деякі функціональні здібності людини. Будь-яке порушення харчування, доставки кисню мозковим тканинам викликає порушення в регуляції процесів. Розглянемо деякі локалізації каверн. Кавернозна ангіома домінантною лівої лобової частки проявляється: порушенням контролю над мовним апаратом; пригніченням абстрактного мислення, уваги; зміною самооцінки; зменшенням прагнення; відсутністю об'єктивної самооцінки. Лобові частки забезпечують вертикальне положення тіла, відповідають за допитливість, ініціативу, прийняття рішень. Кавернозна ангіома правої (лівої) лобової частки може викликати неадекватність поведінки, апатію, зміну настрою, виконання безглуздих вчинків. Також дана ділянка мозку забезпечує вироблення автоматизму деяких часто повторюють рухів, бере участь у плануванні дій, освоєнні навичок, умінь. Що стосується скроневих часток, то тут необхідно виділити відповідальність за довготривалу пам'ять. Права частка забезпечує зорову пам'ять у вигляді образів. Кавернозна ангіома лівої скроневої області може проявлятися забудькуватістю назв предметів, їх призначення. Наступною функцією скроневих часток є розпізнавання мовлення, сприйняття запахів. Ліва частка розшифровує значення слів для усвідомлення сенсу, права - відповідає за розуміння інтонації, міміки, ступеня доброзичливості співрозмовника. Мозочок контролює рухові, аферентні, вегетативні функції: рухові - полягають в контролі над м'язовим тонусом, позою, рівновагою, координацією цілеспрямованих рухів; аферентні зв'язку забезпечують участь у сенсорній системі; мозочок є вегетативним центром, які приймають участь в регуляції роботи дихальної, серцево-судинної систем. Враховуючи широту функцій даного відділу мозку, кавернозна ангіома мозочка не може бути діагностована випадково за допомогою КТ, адже симптоматика неодмінно буде турбувати людину. Незважаючи на характерні ознаки ураження певної ділянки мозку, все ж існують найбільш часті прояви каверн. До них відносяться епілептичний напад, крововиливи, внаслідок чого спостерігається вогнищева симптоматика, втрата свідомості. Кавернозна ангіома головного мозку, причини якої можуть бути невідомі, повинна бути ретельно обстежена, прийнято рішення про її видаленні. Лікувальні принципи каверни Видалення ангіоми кавернозной - загальноприйнятий метод нейрохірургів її лікування. Мова йде про мікрохірургічному способі, що дозволяє мінімізувати травматизацію мозкової речовини. Однак конкурентної методикою є радіохірургія, переваги якої полягають у лікуванні важкодоступних каверн (в стовбурі мозку), при їх розташуванні у функціональному шарі. Кавернозна ангіома головного мозку, лікування якої проводиться променевою терапією, піддається змінам. Вони полягають в дегенерації, деструкції ендотелію, фіброзної трансформації, формуванні рубцевих тканин усередині порожнини каверни. Внаслідок цього відбувається поступова облітерація судинної порожнини. Даний метод здійснюється за допомогою «гамма-ножа». Після його застосування ризик крововиливу в перші 2 роки досягає 10%, але надалі стрімко знижується до 1,1%. Звичайно, ймовірність крововиливу підвищується у осіб з обтяженим генетичним фоном, при локалізації каверноми в стовбурі мозку, множині поразку. Кавернозна ангіома, лікування якої було проведено своєчасно, обтурують, позбавляючи пацієнта від епілептичних нападів або знижуючи їх частоту. Якщо лікування здійснювалося в перше півріччя після виникнення нападів, в 53-75% відмічається суттєве поліпшення стану. Однак у випадку тривалої консервативної терапії нападів при наявності каверноми, відбувається формування віддалених епілептогенного вогнищ, що значно знижує ефективність радіохірургії.