Комплексне лікування бронхіту і пневмонії. Геть Хвороби

 Бронхіальна обструкція - раптовий спазм дрібних і середніх бронхів, що виникає під впливом різних (інфекційних, неінфекцінних, атопічних) чинників. Інфекційними причинами бронхіальної обструкції можуть стати різні віруси (риновіруси, аденовіруси, парагрип), атипові патогенні (мікоплазма, хламідії та ін.). Однак неінфекційні чинники, наприклад, алергени або тригери у розвитку обструктивного синдрому мають величезне значення. Алергія дає поштовх до формування багатьох захворювань, у тому числі обструктивного бронхіту і бронхіальної астми. З Центром і його лікарями ми знайомі з жовтня 2012 року. Прийшли зі скаргами на нескінченні затяжні і важкі застуди / віруси, що перетікають в трахеїти та бронхіти, що не проходить нічний кашель. Протягом 2-х місяців ми не могли відвідувати ніякі громадські місця, оскільки дитина моментально захворював. Перестали займатися спортом Анастасія, дочка 6,5 років, бронхіальна астма, бронхіт, атопия, частохворіючих дитина Моєму синові Федору сім років, півроку тому нам поставили невтішний діагноз: бронхіальна астма. Хвороба найчастіше наздоганяє нас зненацька, обрушується раптово. За рішенням цієї проблеми зі здоров'ям ми звернулися в ЛОЦ «Нормальне дихання». Розвезев Федір, 7 років, діагноз - бронхіальна астма Мене чудово зрозуміють батьки, доведені практично до відчаю нескінченними і тривалими хворобами дитини. Після витратного спілкування з лікарями різних спеціалізацій та звань, залишилося відчуття сумній приреченості, а кількістю ліків в будинку вже могла позаздрити невелика аптека. Анастасія, син Владислав 4 роки, діагноз: аденоїди 2 ступеня, аденоїдит, туботіт, вазомоторний риніт, часті застуди Рентген при бронхіті. Діагностика обструктивного бронхіту Навіщо призначають рентген легкого при бронхіті? По-перше, щоб підтвердити діагноз бронхіт. По-друге, щоб розрізнити бронхіт і пневмонію. І по-третє - для виявлення ознак обструкції (закупорки бронхів) - стану, який проявляється порушенням нормальної вентиляції легенів і нормального газового складу крові. Показання до рентгену грудної клітки при підозрі на бронхіт Зміни крові (поява в крові великої кількості лейкоцитів, переважно «юних форм», прискорення ШОЕ - все це ознаки запального процесу); Зовнішні симптоми хвороби: тривала лихоманка, особливо з підвищенням температури у вечірній час; озноби, пітливість, кашель (з мокротою або без неї), задишка; Неефективність попереднього лікування (якщо знімок не був зроблений спочатку); Контроль ефективності лікування і одужання. Абсолютних протипоказань до рентгену грудної клітки при бронхіті немає. Відносними можуть вважатися важкий стан пацієнта і вагітність. У випадках, що вимагають ретельної діагностики, коли ризик здоров'ю занадто великий, дослідження проводиться в будь-якому випадку - живіт і таз пацієнта при цьому екрануються від рентгенівських променів. Сучасний цифровий рентген, встановлений в клініко-діагностичному центрі "Нормальне дихання", випромінює промені значно меншої потужності, а чутливість їх, навпаки, висока. Тому можна отримати якісні та інформативні рентгенівські знімки без шкоди для здоров'я. Всі лабораторні (аналіз крові) і діагностичні (рентген, бронхофонографія, спірографія, Капнографії) дослідження можна провести в нашому медичному центрі за один день. Приймаємо як дорослих пацієнтів, так і дітей. До Ваших послуг - терапевти, педіатри, пульмонологи, лор-фахівці. Отримати додаткову інформацію або записатися на обстеження можна за телефоном (495) 982-3090. увага! Статистика показує, що найпоширенішим захворюванням, яке намагаються лікувати самостійно, є бронхіт. Незважаючи на різноманіття клінічних форм цієї хвороби, багато пацієнтів не йдуть відразу до лікаря, а в інтернеті або по знайомих шукають універсальне рецепти, які швидко і ефективно усунуть основні симптоми. Це схоже на те, як злегка пригасити вогнище, яке потім може розгорітися з новою силою. І це дійсно так. Бронхіт - серйозне захворювання, щоб ставитися до нього так легковажно. Основна небезпека, яка ховається за самолікуванням - швидкий і непомітний перехід в хронічну форму. Тому рекомендуємо вам не експериментувати зі своїм здоров'ям, а насамперед провести грамотну діагностику при перших симптомах бронхіту з метою підбору персональної програми лікування. Ну і тим більше до лікаря треба звертатися при повторному бронхіті, коли висока ймовірність переходу захворювання в хронічний бронхіт. Повірте, в грамотних руках фахівців навіть хронічна форма піддається успішному лікуванню. Повернемося до обструктивному бронхіту. Обструктивний бронхіт діагностується, якщо поряд із запаленням виникає обструкція, при якій дихальні шляхи набухають і набрякають, в них накопичується велика кількість слизу, відбувається звуження бронхів і зниження їх здатності до вентиляції легенів. Накопичилася в бронхах в результаті гіперпродукції залоз слиз не отримує виходу і утрудняє дихальні процеси. Характерною ознакою дихальних проблем є «свистячий видих», що виникає при проходженні повітря через звужені ділянки бронхів. При обструктивному бронхіті часто виникає раптовий різкий спазм, що призводить до стійкого кашлю, а в багатьох випадках до гострої дихальної недостатності. Бронхообструкція може виникати при гострої респіраторної вірусної інфекції, будучи проявом переходу запалення на нижні дихальні шляхи (бронхи) - різновид гострого бронхіту. Існує три безумовних фактора виникнення хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ): тривалий вплив на слизову оболонку шкідливих повітряних домішок - тютюнового диму, вихлопних газів, виробничих забруднень, що повторюється захворювання органів дихання на тлі вродженої або придбаної недостатності захисних систем організму і дихальної системи; запальні процеси в легенях, порушення функції носового дихання, вогнища інфекції у верхніх дихальних шляхах. Поряд з ними є ряд ймовірних чинників: індивідуальна підвищена чутливість (гіперреактивність) дихальних шляхів, повторювані орви, пасивне або активне куріння, споживання алкоголю, соціально-економічні фактори та умови проживання, вікові та статеві особливості, спадкова схильність. Гострий бронхіт Гострий бронхіт виникає в різному віці і може мати різну тривалість - від кількох днів до кількох тижнів. Захворювання викликають вірусні інфекції, хімічні або фізичні подразники. Факторами гострого бронхіту є охолодження і перегрівання, забруднене повітря, пасивне куріння, а у дітей - недоношеність, незрілість, родові травми. Появі бронхіту зазвичай передує підвищення («стрибок») температури, головний біль, загальне нездужання, нежить, сухий болючий кашель, першіння або саднение в горлі, іноді біль за грудиною, зміна тембру голосу. З'являється сухий кашель, який поступово ставати більш м'яким (вологим), але без відкашлювання мокроти. При вислуховуванні проявляються спочатку сухі, пізніше поширені вологі хрипи. Симптоми Основними симптомами гострого бронхіту є: сильний сухий, а згодом вологий кашель, супроводжуваний свистячими хрипами, іноді з невеликим откашливанием мокротиння, в більшості випадків продуктивний, нежить, почервоніння горла, незначне підвищення температури тіла задишка, як правило, відсутня або незначна на висоті інфекційного токсикозу. Лікування гострого бронхіту зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, необхідність в госпіталізації виникає у випадках приєднання обструктивного синдрому або появі ознак ураження дрібних бронхів і розвитку важкої дихальної недостатності. У більшості випадків правильне лікування гострого бронхіту призводить до повного одужання, в іншому випадку може перейти в хронічну прогресуючу форму. Важлива ознака хронічного бронхіту - постійне прогресування захворювання, наростання ступеня клінічних ознак. При хронічний бронхіт може протікати з ознаками бронхіальної обструкції, який проявляється тривалим непродуктивним кашлем, на цьому тлі з'являється утруднення дихання при видиху, кашель може посилюватись до розвитку нападів, які виникають раптово. Кашель не приносить полегшення, посилюється при фізичному навантаженні, в горизонтальному положенні (ночами) або в ранні ранкові години після пробудження. Дихання стає шумним, свистячим. Температура тіла, як правило, нормальна або злегка підвищена. Головний біль, нудота і блювота, нездужання - виражені незначно або взагалі відсутні. Задишка, особливо при фізичних навантаженнях, а потім і за відсутності таких, наростає поступово і викликає почастішання дихальних рухів (до 60 на хвилину), видих утруднений і подовжується в порівнянні з вдихом, при цьому в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (плечовий пояс і шия ). Підвищена температура тіла, сильне стомлення, пітливість, болі в м'язах, викликані напругою при кашлі, можуть з'явитися при інфекційному загостренні хронічного обструктивного бронхіту. Диференціальний аналіз при ХОБ слід проводити насамперед з бронхіальною астмою (уточнити анамнез, атопічну спадковість або наявність інших захворювань алергічної етіології та ін.). Загострення може тривати від 7-10 днів до 2-3 тижнів. Ускладнення при бронхіті Діагноз «хронічний бронхіт» або його різновид «хронічний обструктивний бронхіт» ставиться, якщо протягом року зареєстровано три і більше епізодів гострого бронхіту, що протікає з обструкцією або без неї, супроводжуваних хронічним кашлем і формуванням ознак дихальної недостатності. Своєчасне лікування обструктивного бронхіту, метою якого є відновлення імунітету і нормальних функцій дихальних шляхів, дозволяє уникнути можливих ускладнень. Хронічна інфекція здатна призводити до ускладнень. Типовими ускладненнями бронхіту є синусити, отити, а з боку нижніх дихальних шляхів - пневмонія. Небезпечні ускладнення: розвиток гострої дихальної недостатності, формування хронічного легеневого серця, емфіземи легенів, пневмосклерозу, амілоїдозу. Найбільш серйозними ускладненнями ХОБ зізнаються: гостра дихальна недостатність, тяжке запалення легенів, порушення ритму серця, декомпенсація серцевої діяльності. Гостра дихальна недостатність, будучи симптомом, в той же час сама по собі може прогресувати і стати причиною інвалідності і навіть смерті хворого. При емфіземі в легенях розвиваються патологічні процеси, що супроводжуються порушенням дихання. Таке захворювання лікується дуже погано і забирає багато часу, сил і засобів. Наступ емфіземи легенів у важкій формі здатне призвести до інвалідності і несприятливого (летального) результату навіть у молодому віці. За сучасними уявленнями хронічний обструктивний бронхіт є однією з початкових стадій прогностичного несприятливого захворювання - хронічної обструктивної хвороби легень. При цьому йде прогресування ознак легенево-серцевої недостатності (хронічне легеневе серце). Гострий бронхіт обструктивний у дітей Діагноз «обструктивний бронхіт» у дитини ставлять за фактом подовженого свистячого видиху і сухих хрипів, чутних на відстані, здуття грудної клітки, а також участі в акті дихання допоміжних м'язів. Причиною захворювання найчастіше є вірусна інфекція, яка протікає на атопічному тлі дитини. Факторами є обтяжена спадковість по бронхолегеневої і алергічної патології, патологічні стани у матері під час вагітності, несприятливі мікро- і макроекологіческая ситуація, ранній вік дитини тощо. На обструкцію бронхів у дитини вказують наступні ознаки: задишка переважно з утрудненим видихом (у ранньому віці може носити змішаний характер). поява дистанційного шуму при диханні, у виражених випадках - високий, тонкий свист на видиху; втягнення при диханні поступливих місць грудної клітини (міжреберні проміжки, в області яремної ямки, над- і під ключицями); активну участь грудної клітки, плечового пояса і черевного преса в диханні; роздування крил носа і ківательние рухи голови в такт дихання; малопродуктивний нападоподібний кашель; слабкий крик дитини, сонливість або навпаки порушення сну, неспокій, великі паузи при ссанні у грудних дітей. Лікування дитини з встановленим діагнозом гострого обструктивного бронхіту необхідно розпочати негайно. Найважливішими орієнтирами є ослаблення бронхіального спазму, зменшення набряку бронхіальногодерева і зменшення в'язкості секрету бронхів, підтримання імунітету дитини імуностимуляторами, зниження гостроти кашлю і надання йому продуктивного характеру. Кашель при бронхіті може проявлятися у вигляді сухого кашлю з вираженими хрипами або вологого. Для кожного з них існують певні ліки, призначення яких краще довірити лікаря. Найбільш небезпечний рецидивуючий бронхіт, що протікає набагато важче і має більш небезпечні наслідки для здоров'я. При цьому у дитини погіршується робота легенів, і бронхіти стають повторюваними. Крім того, знижується імунітет. В особливо важких випадках великий ризик бронхіальної астми. Тому до будь-якого прояву бронхіту потрібно поставитися уважно. Основні рекомендації при обструктивному бронхіті у дітей: лікування повинно бути швидким, із застосуванням найбільш ефективних засобів, достатній об'єм рідини (чай, гаряче молоко з мінеральною водою, морс) сприяє поліпшенню відходження секрету з дихальних шляхів; промивання носоглотки ізотонічними стандатізованнимі розчинами морської солі (флуімарін, аква маріс, Маример та ін.) або фізіологічним розчином (салін та ін.), судинозвужувальні препарати для відновлення носового дихання (називин, рінолуімуціл, виброцил), інгаляції бронхолітичних. мукоактівние засобів, призначених лікарем. режим домашній, при вираженій інтоксикації доцільно зменшення рухової активності; гіпоалергенна, переважно молочно-рослинна дієта, багата вітамінами, а також рясне пиття, вібраційний масаж, переважно професійний, який допоможе позбутися від мокротиння, Якщо захворювання розвинулося у немовляти, необхідно проявити особливу уважність. Малята дуже вразливі і набагато важче переносять хворобу. Крім того, причини виникнення бронхіту у маленьких дітей часом набагато серйозніше, а ускладнення можуть проявлятися протягом досить тривалого часу. Лікування обструктивного бронхіту у дитини трохи складніше, ніж у дорослого. Проте ні в якому разі не слід лікувати бронхіт самостійно, оскільки неможливо передбачити, як дитячий організм відреагує на лікування. Крім того, лікування гострого бронхіту, незалежно від причини, переважно проводити стаціонарно. Лікування обструктивного бронхіту Основними складовими лікування обструктивного бронхіту є Спазмолітичні і бронхорасширяющие кошти у вигляді інгаляцій Інгаляційні кортикостероїдні препарати за показаннями. При важких обструктивних порушеннях, вираженої задишки, відсутності належного ефекту від проведеної інгаляційної терапії можливі короткі курси системних стероїдів. Протизапальні та жарознижуючі засоби Антибактеріальна терапія використовується не часто, як правило, тільки при наявності вираженого інфекційного процесу Протикашльові препарати призначаються рідко, тільки при нав'язливому приступообразном кашлі, як правило, на нічний сон. Не можна поєднувати їх c мукоактівние лікарськими засобами. Важливий елемент лікування - відновлення прохідності бронхів. Крім лікарських препаратів, рекомендуються: чистий, зволожене повітря, рясне пиття. Головне - пам'ятати, що гострий обструктивний бронхіт непогано піддаються лікуванню. На етапі відновного лікування добре зарекомендувала себе комплексна програма нормалізації дихання, яка сприяє відновленню дихання через ніс, відновлює прохідність бронхів, за рахунок нівелювання прихованого бронхоспазму, сприяє більш швидкому відновленню мукоциліарногокліренсу. Вироблення навичок нормального дихання зменшує тривалість медикаментозної корекції і превентивно захищає дитину від виникнення простудних захворювань. Фахівці, до кого можна звертатися з даної проблеми Колосова Наталія Георгіївна кандидат медичних наук, педіатр, пульмонолог, Університетська дитяча клінічна лікарня, Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова Джерело: http: // www. rebenok-zdorov. ru / disease / subject / obstruktivnyj-bronhit. html "lc =" 215