Препарати для лікування кашлю: не нашкодь! | Аптека Для ЛЮДИНИ

Вітаю, дорогі друзі! Добре мати свій блог! Пишеш все, що вважаєш за потрібне. І ніхто не змушує тебе писати про те, що «замовили». Толькособственние думки й судження! Цікаво, що скажуть представники деяких компаній-виробників, якщо їм раптом на очі попадеться ця стаття. Отже, сезон кашлю, соплів і болю в горлі продовжує свою ходу по країні та її околицях. Про препаратах прибільш в горлеми говорили. Про те, що рекомендувати при нежиті, ми теж говорили. І про протизастудних препаратах встигли поговорити. Але у нас з вами залишилася ще одна група популярних в цей період коштів. Це препарати для лікування кашлю. На жаль, рекомендація співробітника аптеки зазвичай виглядає ось так: Дайте щось від кашлю. Кашель сухий або вологий? Вологий. Тоді візьміть Амбробене (Флуімуціл, АЦЦ, Лазолван і т. Д., І т. П.) Дорогі мої Аптекарі! Все далеко не так просто, як може здатися на перший погляд. Давайте у всьому спробуємо розібратися. Хоча, чесно вам скажу, у мене вже добрий десяток років, якщо не більше, є питання до ряду препаратів від кашлю і до їх виробникам. Але про це позже.А поки ... Чому буває кашель? Насправді щоб призначити «правильне» засіб для лікування кашлю, потрібно знати його причину. А причин безліч: Захворювання верхніх дихальних шляхів. Захворювання нижніх дихальних шляхів. Алергія. Прийом деяких лікарських препаратів. Захворювання серця. Підвищена кислотність шлунка. Кашлюк. Захворювання щитовидної залози. Рак легенів. Туберкульоз. І таке інше. От і уявіть. Запитує у вас літня людина «що-небудь» від сухого кашлю, ви йому пропонуєте Синекод, а людина цей тільки недавно почав приймати інгібітор АПФ. Причому він запитує у Вас і його! Повинно Вас це насторожити? Безумовно! І швидше за все, якщо лікар підбере йому інший гіпотензивний препарат, кашель зникне. Або другий приклад. У покупця - банальний фарингіт, який викликає часті покашлювання. Ви йому пропонуєте Омнітус, а днів через п'ять він приходить до вас і каже, що не допомогло. Звичайно, не допоможе! Навіщо в даному випадку пригнічувати кашель? Адже тут потрібні були самі звичайні сосалки для горла, які знімуть місцеве запалення! Ні ні! Я ні в якому разі не буду вас зараз вчити ставити діагноз у всіх вище перерахованих випадках. Навіщо «відбирати хліб» у лікарів? Але деякі нюанси дії і призначень препаратів для лікування кашлю ви повинні знати. Загалом, по порядку. Кашель при захворюваннях верхніх дихальних шляхів Коли людина захворює застудою, вірус проникає в слизову носа, глотки, гортані, починає там розмножуватися і викликає запалення. Що робить організм? Намагається від нього звільнитися. Як? Збільшується продукція слизу, дратуються відповідні рецептори, і що ми бачимо і чуємо? Нежить і кашель. А якщо до процесу залучається гортань, то ще й осиплість голосу. При ларингіті кашель сухий, при фарингіті може бути різним. У дітей кашель часто виникає тому, що соплі стікають по задній стінці глотки, дратуючи її рецептори. Чи потрібні тут препарати для лікування кашлю? Ні! Тут потрібні краплі в ніс і всякі-різні «сосалки» для горла, про які ми вже говорили. Це зрозуміло? Йдемо далі. Кашель при захворюваннях нижніх дихальних шляхів Саме при захворюваннях нижніх дихальних шляхів і застосовується то безліч препаратів «від кашлю», які представлені в аптеці. Перш ніж про них говорити, невеликий екскурс в анатомію і фізіологіювише зазначених. У нормі клітини слизової оболонки трахеї і бронхів виділяють цілком певна кількість секрету. У ньому містяться білки і ферменти, в тому числі імуноглобулін А і лізоцим, що забезпечують місцеву захист від вірусів і бактерій. Слизова трахеї і бронхів має так звані вії, завдяки яким слиз постійно рухається вгору до порожнини рота, і її надлишок разом з сторонніми частинками і мікробами видаляється. Нічого цього ми не помічаємо, настільки швидко і природно це відбувається. Але при запаленні трахеї і бронхів слизу виділяється значно більше. Крім того, змінюється її склад. Вона стає густою. Вії вже не можуть впоратися ні з її кількістю, ні з її в'язкістю. Мокрота застоюється, утворюються згустки. У них починають розмножуватися бактерії. Просвітбронха звужується. Зрозуміло, організм намагається очиститися від всієї цієї гидоти. Надлишок мокротиння дратує рецептори слизової оболонки бронхів, з'являється кашель. Тобто з усього цього випливає висновок: Кашель в таких випадках-це добре! А значить, потрібно дихальних шляхах в цьому процесі «допомагати»: розріджувати мокроту, покращувати роботу війок, зменшувати вироблення слизу. Але бувають ситуації, коли б'є сухий кашель, який просто вимотує хворого, не дає йому спати. Тоді лікарі рекомендують препарати, які пригнічують кашель. У дітей протикашльові препарати використовуються, наприклад, при кашлюку, так як причина кашлю в цьому випадку - роздратування кашльового центру, який знаходиться в довгастому мозку. Препарати для лікування кашлю Отже, всі вони діляться на препарати «ОТкашля» і препарати «ДЛЯкашля». Але відвідувачі аптек різниці не бачать і, як правило, запитують «що-небудь ВІД кашлю». Хоча найчастіше їм необхідно засіб «ДЛЯ кашлю». Препарати «ДЛЯкашля» Коли потрібні? Коли мокрота є, але вона густа, тому погано відходить Коли мокротиння мало, і потрібно збільшити її кількість Ці завдання виконують 2 групи препаратів. Відхаркувальні засоби Вони дратують слизову оболонку шлунка і рефлекторно повишаютсекрецію слизу в бронхах.Ето збільшує обсяг мокротиння і зменшує її в'язкість. Вона подразнює рецептори слизової нижніх дихальних шляхів, активізується робота війок, і ось мокрота вже пішла назовні, куди їй і дорога. Таким чином «працюють» екстракти алтея, анісу, оману, багна, мати-й-мачухи, подорожника, солодки, фіалки, чебрецю, термопсису. Увага! Дітям молодшого віку небезпечно використовувати ці препарати, так як вони збільшують обсяг мокротиння, а дихальна мускулатура ще недостатньо розвинена, і дитина не зможе її «викашляти». А далі в згустку мокротиння розмножуються бактерії, до того ж він перекриває «прохід» для повітря, створюються чудові умови для розвитку пневмонії. Я зі студентських временпомню одне правило: Відхаркувальні засоби дітям до 2 років не призначати! А зараз багато хто з них назначаютсямладенцам направо-наліво. Може, в 21-му векедеті стали міцнішими? І тепер їм кашлянути як слід раз плюнути? Чи, може, у виробництві етіхпрепаратов нині використовуються які-небудь нанотехнології? Муколитики Ця група препаратів змінює якість мокротиння, не впливаючи на її обсяг. Мокрота стає рідшою, і легко виводиться з кашлем. Тут виділимо 3 підгрупи: Препарати на основі амброксолу. Сюди ж віднесемо знаменитий Бромгексин, оскільки в організмі він перетворюється на амброксол. Вони розріджують мокротиння. До того ж вони стимулюють вироблення сурфактанта - речовини, що вистилає альвеоли і застережливого їх злипання. Завдяки цій властивості препарати на основі амброксолу використовуються навіть у недоношених, щоб «розправити» їхні легені і не допустити ателектазов. Якщо порівнювати ефективність амброксолу і Бромгексину, то в останнього вона нижче. Препарати на основі ацетилцистеїну розріджують мокротиння, а також зменшують прилипання бактерій до слизової дихальних шляхів. Мають серйозний мінус: знижують активність ряду антибіотиків: пеніциліну, тетрацикліну. Тому проміжок між їх прийомом повинен становити не менше 2 годин. Увага! В 1/3 випадків препарати на основі ацетилцистеїну підсилюють бронхоспазм. Тому нерідко лікарі виписують їх разом з бронхолітікамі.3. Препарати на основі карбоцистеина. У порівнянні з попередньою підгрупою мають масу переваг: Стимулюють вироблення імуноглобуліну А, лізоциму, тобто підвищують місцеву захист від всякої нечисті у вигляді вірусів-бактерій. Надають противірусну дію. Зменшують вироблення медіаторів запалення, а значить, надають ще й протизапальну дію. Сумісні з антибіотиками, глюкокортикостероїдами, бронхолітиками. Я не полінувалася, почитала деякі дослідження і виявилося, що тривалість кашлю при прийомі препаратів третьої групи менше в порівнянні з другою. Увага! Карбоцістеін і ацетилцистеин протипоказані при виразковій хворобі шлунка (у стадії загострення). Якщо в препараті міститься карбоцистеїн у вигляді лізіновая солі (Флуіфорт), то це означає його швидке і повне всмоктування. Така форма нейтралізує кислотність карбоцистеина, зменшує ризик побічних з боку шлунково-кишкового тракту. Осібно між відхаркувальними і Муколитики варто Гвайфенезін. Він зменшує прилипання мокротиння до слизової бронхів, знижує її в'язкість, збільшує секрецію слизу. А якщо вологий кашель супроводжується явищами бронхоспазму, то в цьому випадку лікар призначить Аскор, що містить у своєму складі бронхолитик сальбутамол, бромгексин і гвайфенезин.