загострення панкреатиту лікування

Шановний Едуард Романовичу мені 47 років. Останні 3 місяці помітний у гастроентеролога з приводу хронічного рецидивуючого панкреатиту З зовнішньосекреторноїнедостатності (останнє загострення З 10.06.11 Г.) ХРОНІЧНИЙ безкам'яний холецистит, ремісія. МНОЖИННІ (4) ПОЛІПИ СЛИЗОВОЇ жовчного міхура (0.2-0.5 СМ, МОЖЛИВО холестеринових І Аденоматозні). Синдром роздратованого кишечника. Арталгіі неясного генезу З КВІТНЯ по червень 2011 р В даний час турбують слабкість, знижена працездатність, швидка стомлюваність, погана переносимість фізичного навантаження, значна пітливість при навантаженні, відчуття сухості в роті. болі в животі, переважно в правому, рідше лівому підребер'ї днем ??відразу після їжі і після незначного фізичного навантаження (нетривале ходьба) тривалістю 3-4 години ниючого характеру, а також періодично нічні болі переважно в правому, рідше лівому підребер'ї, незначне бурчання. Болі можуть пройти самостійно через декілька годин, якщо не проходять, приймаю бускопан 2 тб., Але найкраще допомагає платіфілін 1.0 мл в / м. У квітні-червні турбували «летючі» болю в плюснефалангових, міжфалангових суглобах кистей рук, ліктьових, плечових, колінних суглобах, суглобах стоп, («ревмопроби» - РФ, СРБ, ШОЕ, Ас Ло, антитіла до віметіну були Внорм), депресія. В даний час арталгіі припинилися, прояви депресії зменшилися. Днем болі в животі турбують після їжі і після фізичного напруження. Погана переносимість / здуття живота, послаблення стільця / від цільного молока. Стілець до курсового прийому ферментних препаратів був неоформлений і рідкий до 4-6 разів на добу. На тлі дієти і прийому Креону 25 000 на прийом їжі (100 000-150 000 на добу) - стілець 1-2 рази на добу. Сон часто порушений через виникнення в останні місяці майже постійних нічних в (2-4 години ночі) болів. Проводилося лікування з травня 2011 р спочатку амбулаторно Парієт 20 мг на добу, Креон 25 000 х 4-5 разів на день протягом 3-х міс, гептрал в / в до N5, даларгин по 1мл х 1 раз в \ м до N20. Останні два тижні лежав у терапевтичному відділенні і крім Париета і Креону отримував в / в но-шпа 2.0 мл + платифиллин 1.0 крапельно на 200 мл фіз. розчину е / д N12 до теперішнього часу, дюспаталин 2 капс. х 2 рази, бускопан 10 мг по 2ТБ при болях, феназепам 0.1мг -1/5 тб. на ніч, афабазол по 1ТБ на ніч, дієтотерапія. Після проведеного лікування денні та нічні болі в правому підребер'ї (рідше лівому підребер'ї і епігастрії) зменшилися але зберігаються практично щодня, сухість у роті майже зникла. Зберігається загальна слабкість, непереносимість навіть помірних фізичних навантажень, пітливість при фізичному навантаженні. Втрата у вазі 6-7 кг за 3 місяці. Денні болю в правому, лівому підребер'ї, непереносімостьіз через це смаженої, «гострою» їжі турбують з 1993 р З 2009 р болі стали турбувати і ночами, з'явилося розлад шлунку. Погіршення самопочуття настало, як мені здається, на тлі тривалого прийому антибіотиків амоксициліну та кла рітроміцін в 2009 р До 2011 р діагноз панкреатиту не ставилося. Отримував лікування неодноразово курсами препаратів антациди (альмагель, гастал, вентер), антисекреторні (омез, фамотидин), трихопол, амоксицилін, кларитроміцин, де-нол, ферментні препарати, спазмолітики з приводу ерозивного гастродуоденіту, в 1992-1994 рр, 2009 г. без стійкого позитивного ефекту. Перенесені захворювання. Гостра бронхопневмонія (1982), гострий холецистит, гастродуоденіт (1990р.), Ерозивний гастродуоденіт (1992 р), МКБ, відходження конкременту з правої нирки (1993), гострий пієлонефрит (1993), гострий вірусний гепатит В Hbs Ag +, важкий перебіг, затяжна форма (1993-1994 р), гострий трахео-бронхіт з бронхообструктивним синдромом на тлі ін'єкції дози антирабічної вакцини (2010 р). Аллергоанамнез. Медикаментозна алергія (шкірні висипання, діарея) на антибіотики (амоксицилін, кларитроміцин) омез, альмагель; контактний дерматит (уртикарний і бульозні висипання) на лугові трави з 2009 р Респіраторний аллергоз на домашній пил з 2010р. Бронхоспазм на введення антирабічної вакцини на тлі ГРЗ (2010 р) Дані інструментального та лабораторного обстеження Езофагогастродуоденоскопія від 13.06. 2011 г.- Рубцова деформація цибулини ДПК. Ознаки хронічного дуоденіту. Ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми.- УЗД органів черевної порожнини (23.06. 2011) Поліпи жовчного міхура (три-чотири) до 0,55 см на бічних стінках і у вихідному відділі. Помірні дифузні зміни паренхіми підшлункової залози. Незначна гепатомегалия за рахунок збільшення лівої частки печінки. Селезінка без особенностей.- М Р Т органів черевної порожнини 16.06.2011 р Помірні дифузні зміни підшлункової залози, ймовірно хронічний панкретіт. Перегин в шийці жовчного міхура, невеликий поліп жовчного міхура. Панкреатичний еластазу 1 в калі - 53.1 (норма мкг / г> 200) Імунологічне дослідження 23.06.11 р Антитіла до хелікобактер, антитіла до лямліі, аскариди, токсокар - 0.1 Од (норма до 1.0 Од.), HBs-антиген, HBs Ag -антитіла, Анти ВГС - отр. Біохімічний аналіз від 22.06.11 р (всі показники, крім холестерину, в межах норми) білірубін (загальний) 11.4 мкмоль / л, білірубін (непрямий) - не обнар., Тимолова проба 2.0 од .., Алт 0.3 ммоль / год. л., Аст 0.3 ммоль / год. л, лужна фосфатаза 116 ммоль / с. л., амілаза крові - норма, діастаза сечі 8.1 (норма), глюкоза крові 4.6, ХОЛЕСТЕРИН 6.9 (норма до 6.2 ммоль / л). Клінічний аналіз крові та сечі - в нормі. Шановний Едуард Романович, не могли б Ви порадити, що робити в моїй ситуації в плані лікування і можливого додаткового обстеження (якщо таке необхідно). І через збереження слабкості і щоденних болів я не можу вийти на роботу (на б / л вже 3-й місяць). Спасибі і вибачте за турботу.