Тести для студентів за бронхіту. Геть Хвороби

 Синдром бронхіальної обструкції: гострий і рецидивуючий бронхіти, гострий бронхіоліт, бронхіальна астма. Кількість годин: 6,0 Мета заняття: Навчання студентів ранньої діагностики, лікування та проведення диспансерного спостереження і методів реабілітації при бронхообструктивному синдромі. Завдання: 1. Обговорити особливості перебігу та клінічні варіанти бронхітів та бронхіальної астми. 2. Розглянути ускладнення та наслідки бронхітів та бронхіальної астми. 3. Продемонструвати принципи проведення диференціальної діагностики бронхітів та бронхіальної астми. 4. Навчити вибору методів лікування бронхіальної обструкції і астматичного статусу. 5. Обговорити план оздоровчих заходів. Очікувані результати: Студент повинен знати: 1. Анатомо-фізіологічні особливості бронхолегеневого апарату в різні вікові періоди. 2. етіо-патогенез бронхітів. 3. Критерії діагностики гострого та хронічного бронхіту. 4. Прояви астматичного статусу, принципи надання невідкладної допомоги. 5. Принципи лікування і профілактики гострого та хронічного бронхіту. 6. Показання для консультації пульмонолога і алерголога. Чому навчиться після цього заняття: 1. Дати визначення бронхіальної обструкції; 2. Визначати прояви і тяжкості бронхіальної обструкції; 3. Розрізняти окремі види бронхіальної обструкції; 4. Надавати невідкладну допомогу при бронхіальній обструкції; 5. Оцінювати ефективність застосованого методу лікування бронхіальної обструкції; 6. Діагностувати астматичний статус; 7. Надавати невідкладну допомогу при астматичному статусі; 8. Прогнозувати наслідки бронхіальної обструкції; 9. Проводити диспансерне спостереження за дітьми, які перенесли гострий і рецидивуючий бронхіт, гострий бронхіоліт, бронхіальну астму. Студент повинен вміти: 1. Правильно збирати анамнез і скарги хворого, їх інтерпретувати. 2. Інтерпретувати дані клінічних та біохімічних досліджень, що стосуються даної патології. 3. Оглянути дитину з патологією бронхолегеневої системи. 4. Проводити пальпацію, перкусію, аускультацію легень у дітей. 5. Підтримати вільну прохідність дихальних шляхів. 6. Призначати лікування залежно від клінічного варіанту і течії бронхіту. 7. Проводити диспансеризацію і складати план реабілітації дітей, які перенесли бронхіт. Перелік практичних навичок: I. Чи не вимагають покрокового освоєння: 1. Визначення частоти дихання в залежності від віку дитини. 2. Санація верхніх дихальних шляхів. 3. Принципи аерозольної терапії бронхолегеневих захворювань. II. Потребують покрокового освоєння: 1. Викликання кашльового рефлексу. 2. Техніка проведення вібраційного масажу. Зміст практичного заняття Після привітання студентів, їм коротко пояснюється мета та завдання даного заняття. Бронхіти у дітей підрозділяються на 2 великі групи: первинні та вторинні. До первинних відносяться такі стани, при яких патологічний фактор діє тільки на бронхи. До вторинних бронхіту належать захворювання бронхів, які є проявами або ускладненнями захворювання інших органів і систем або іншого захворювання респіраторного тракту. За характером клінічного перебігу захворювання виділяють: Гострий бронхіт - прояв орви, протікає без клінічних ознак бронхіальної обструкції. У дітей першого півріччя бронхіт викликається хламідіями. У дошкільнят і школярів бронхіт супроводжує микоплазменную інфекцію - його відмінність: асиметрія вологих хрипів, мізерні катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів, почервоніння кон'юнктиви повік без виділень. У підлітків бронхіт викликається і Chlamidia pneumoniae, іноді як дебют астми пізнього початку. Гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт - протікає синдромом бронхіальної обструкції. Для бронхіоліту характерна велика кількість дрібнопухирцевих хрипів і дихальна недостатність, для обструктивного бронхіту - свистячі хрипи. Важкість стану пов'язана зі ступенем обструкції. Гострий облітеруючий бронхіоліт - важке захворювання аденовірусної або иммунопатологической природи, що приводить до облітерації бронхіол і артеріол і розвитку хронічного бронхіоліту з облітерацією. Захворювання вкрай важкий з наростанням дихальної недостатності; при результаті в облітерацію по закінченні гострого періоду хрипи над ураженою відділом не зникають і в подальшому посилюються під час орви. Рецидивуючий обструктивний бронхіт- обструктивний бронхіт, епізоди якого повторюються на тлі ГРВІ. На відміну від бронхіальної астми обструктивні епізоди не мають нападів характеру і не розвиваються у відповідь на вплив неінфекційних алергенів. Іноді повторні епізоди можуть бути пов'язані з хронічною аспірацією їжі. У частини дітей рецидивуючий обструктивний бронхіт є дебютом бронхіальної астми. Реєструється зазвичай у віці до 3 років, після 4 років діагноз замінюють на астматичний бронхіт. Хронічний бронхіт - у дитячому віці є зазвичай симптомом інших хронічних хвороб легенів. Як самостійне захворювання хронічний бронхіт (представляє собою хронічне поширене запальне ураження бронхів, що протікає з повторними загостреннями), діагностується при виключенні пневмосклерозу, муковісцидозу, синдрому циліарної дискінезії та інших хронічних захворювань легенів. Клінічно проявляється продуктивним постійним кашлем і різнокаліберними хрипами, періодичними загостреннями. Діагностується по наявності кашлю з мокротинням і постійних хрипів протягом 3 місяців і більше при 3 і більше загостреннях на рік два послідовних року при виключенні зазначених вище захворювань. Астма бронхіальна - визначення «повторювані епізоди обструкції, які оборотні спонтанно або під впливом терапії» не цілком застосовно до дітей, оскільки в грудному та ранньому віці спостерігається рецидивуючий обструктивний бронхіт. На відміну від роб при астмі загострення мають характер нападу та / або розвиваються, хоча б у частині випадків, у відповідь на вплив неінфекційних алергенів. У розвитку астми провідну роль відіграє бронхіальна гіперреактивність і алергічне запалення слизової бронхів. Порушення прохідності бронхів розвивається в результаті їх спазму, набряку слизової і гіперсекреції слизу. Важка форма бронхіальної астми характеризується високим ступенем гіперреактивності дихальних шляхів, високим рівнем опору дихальних шляхів повітряному потоку і різким зниженням клінічної ефективності бронхорасширяющих препаратів. Всі три складових важкого перебігу бронхіальної астми пов'язані із запальним процесом в дихальних шляхах. Викладацькі замітки Практичне заняття починається з перевірки знань з пройденої теми. Це завдання вирішується проведенням дидактичної формою опитування (завдання питань і одержання відповідей), або проведення інтерактивних педагогічних технологій («мозковий штурм», ручку на середину столу, хто хоче стати мільйонером і т. Д.). Питання необхідно задавати по одній і тій же специфіці - спочатку всім питання з діагностики та диференціальної діагностики, потім по клініці і лікуванню. При недостатньому рівні базових знань необхідно в короткій формі пояснити основні моменти. Потім необхідно переходити до визначення знань за новою темою. Дана частина заняття також проводитиметься у вигляді традиційної дидактичної форми, або за допомогою інтерактивних педагогічних технологій. При цьому рівень питань буде розділений на три категорії за складністю: 1,2,3. Наприклад: 1 рівень - визначення поняття про діагностику і диференціальної діагностики захворювання; 2 рівень - клініка і ускладнення захворювання; 3 рівень - питання з тактики лікування. Передбачувана витрата часу на першу частину заняття складе 1 годину. У процесі проведення теоретичної частини заняття необхідно визначити найбільш підготовлених (сильних) студентів та студентів, рівень знань яких посередній (слабкі). Це дозволить надалі розділити групу на 2-3 підгрупи, при проведенні педагогічних інтерактивних технологій - сильний + слабкий студент проти сильного + слабкого. У другій частині практичного заняття необхідно проведення аналітичного вирішення проблеми. Спочатку студентам будуть пояснені основні цілі даної частини і проведена демонстрація діагностики захворювання і визначення методу лікування. Метою даної частини заняття є розвиток у студентів клінічного мислення. Кожному студенту будуть роздані ситуаційні задачі по темі для індивідуальної роботи. Час на роздуми 5 хвилин, на відповідь 3 хвилини. Далі група ділиться на маленькі підгрупи, яким в свою чергу лунають ситуаційні задачі для спільного обговорення. Час на роздуми 7 хвилин, на відповідь 4 хвилини. Під час оцінки враховується активність кожного студента. Перевіряється їх вміння інтерпретувати лабораторні дані, дані інструментальних досліджень. Після визначення можливого діагнозу, спільно зі студентами виробляється тактика лікування на основі прийнятих стандартів лікування. При проведенні цієї частини заняття також будуть використані інтерактивні методи навчання: дискусії, «доктор і пацієнт» і т. Д. Орієнтовна витрата часу для даної частини практичного заняття складе 2 години. Третя частина практичного заняття присвячується засвоєння практичних навичок. Для цього викладач спільно зі студентами курирує хворих, а також запрошуються волонтери з числа співробітників (клин. Ординатори, аспіранти, ст. Лаб). Під час курації основна увага буде приділена прищеплення студентам комунікативних навичок, правила огляду тематичного хворого, інтерпретація лабораторних даних, вміння призначати симптоматичне лікування, поради для матерів по догляду за хворою дитиною. Студентам детально будуть роз'яснені цілі вивчення даних навичок і показані їх проведення по крокової методикою. Орієнтовна витрата часу для даної частини заняття складе 3 години. Роздатковий матеріал: 1. Інформації 2. Ситуаційні завдання 3. Тести по темі 4. Методичні вказівки. Оснащення практичного заняття: Хворі по темі фонендоскоп Рентгенівські знімки і дані аналізів Слайди Види контролю знань, умінь і навичок студентів: У процесі проведення заняття проводяться наступні види контролю: 1. Усна відповідь 2. Активну участь у груповій полеміці 3. Виконання практичних навичок. 4. Конспект під час самостійної роботи Завдання для самостійної роботи студентів: 1. Принципи догляду, загартовування здорових і часто хворіючих дітей; 2. Пошук в мережі Інтернет, бібліотека. Контрольні питання: 1. Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання у дітей 2. Етіологія і патогенез бронхітів. 3. Класифікація бронхітів. 4. Клініка різних форм бронхітів у дітей раннього віку 5. Клініка різних форм бронхітів у дітей старшого віку 6. Ускладнення бронхітів. 7. Діагностичні критерії бронхітів. 8. Диференціальна діагностика бронхітів. 9. Критерії діагностики та принципи надання невідкладної допомоги при астматичному статусі. 10. Функціональні методи дослідження органів дихання 11. Лікування хворих дітей з бронхітами на догоспітальному етапі 12. Показання до консультації вузьких спеціалістів 13. Диспансеризація хворих з бронхітом і бронхіальною астмою. 14. Методи реабілітації 15. Профілактика гострих бронхолегеневих захворювань Рекомендована література: I. Основна: 1. «Дитячі хвороби», підручник під редакцією Ісаєвої Л. А., 1998 2. «Дитячі хвороби», під редакцією Н. П. Шабалова, 2000 II. Додаткова: 1. «Хвороби дітей раннього віку», під редакцією А. А. Баранова, 1998 2. «Невідкладні стани в педіатрії», під редакцією А. А. Баранова, 1998 Джерело: http: // vsemed. com / programmy-po-pediatrii / 94-profilaktika-zabolevanij-detej / 847-sindrom-bronxialnoj-obstrukczii. html