ГРВІ бронхіт лікування вагітних. Геть Хвороби

 Некрилов А. В., Остапишин В. Д., Піктушанская І. Н., Юсупов М. Ю., Юрченко Є. М. ФГУ Центр реабілітації «Кристал» фсс РФ, м Анапа Пилєвій обструктивний бронхіт займає провідне місце серед усіх професійних захворювань. Проблема медичної реабілітації хворих пиловим обструктивним бронхітом є в даний час найбільш актуальною, т. К. Захворювання в більшості своїй характеризується незворотним прогресуючим перебігом, що значно знижує якість життя хворих, відсутністю ефективних патогенетичних медикаментозних методів лікування і критеріїв ефективності проведеного відновлювального лікування. До цих пір відсутні затверджені стандарти реабілітації хворих пиловим бронхітом. Найбільш високі показники професійної захворюваності в Російській Федерації реєструються у вугільній промисловості, машинобудуванні, металургії. За останні 15-20 років в Російській Федерації змінилася структура професійних захворювань. Частка хворих антракосилікоз зменшилася з 80,2% до 37,2%, в той час як частка хворих пиловим бронхітом зросла з 9,0% до 24,9%. В даний час пиловий бронхіт реєструється у робітників, які тривалий (10 років і більше) контактують з промисловими аерозолями, гранично допустимі концентрації яких у повітрі робочої зони перевищують в 2-10 разів і більше. Пік захворюваності професійним бронхітом доводиться частіше на вік 40-49 років. Найбільш часто діагноз професійного бронхіту встановлюється у гірників очисного забою, прохідників, підземних електрослюсарів, шліфувальників, обрубувач, вогнетривників, електрогазозварників. Виникнення захворювання в другій половині життя, прогресуючий перебіг, що призводить до інвалідизації, робить питання медичної реабілітації при даній нозології дуже актуальними. Приклади діагнозів спрямованих на санаторно-курортне лікування в Центр реабілітації: Пилєвій легко виражений необструктивний бронхіт. Дихальна недостатність першого ступеня. Пиловий помірно виражений обструктивний бронхіт. Дифузна емфізема легенів. Дихальна недостатність першої -другий ступеня. Формується легеневе серце хснi II ФК. Професійний токсико-пиловий, помірно виражений обструктивний бронхіт. Емфізема легенів. Дихальна недостатність другого ступеня. Санаторно-курортне лікування пацієнтів з пиловим бронхітом проводилося з урахуванням основних патогенетичних механізмів формування захворювання. Пацієнти прибувають в Центр з базисним медикаментозним лікуванням (бронходілятатори в тому числі, пролонгованої дії-тіотропію бромід (Спіриви), атровент, беродуал) продовжували прийом зазначених коштів. Базова терапія при помірній та вираженій формах пилового бронхіту, стає практично постійною і тривалою і не доцільно її скасовувати на санаторно-курортному етапі лікування. За свідченнями призначалася муколітична терапія (лазольван, бромгексин), протизапальна терапія (ереспал), інгаляційні кортикостероїди. Корекція порушень гемодинаміки малого кола кровообігу і правошлуночковоюнедостатності проводилася за допомогою інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту. Санаторно-курортний курс реабілітації проводився у відповідності зі стандартом лікування хворих з хронічними захворюваннями нижніх дихальних шляхів, спрямований на поліпшення дренажної функції бронхів (спелеотерапія, бурштинова терапія, кінезітерапія, інгаляції), зняття стомлення дихальної мускулатури (ЛФК, електростимуляція, бальнео-гідротерапія), поліпшення реологічних властивостей крові (еферентна терапія), відмова від куріння (психологічна корекція, фітотерапія, рефлексотерапія). Оцінка ефективності відновного лікування: Оцінка динаміки клінічних проявів захворювання (кашель, задишка, наявність сухих хрипів, виділення мокротиння). Динаміка функціональних показників (ОФВ1, тест з 6-хвилинною ходьбою). Динаміка показників неспецифічної імунологічної резистентності організму (лейкоцитарний індекс інтоксикації (ща), типи адаптаційних реакцій). Дослідження якості життя в динаміці. Психологічне обстеження: тести смол, ваш (візуально-аналогова шкала), визначення мотивації до відновного лікування. Визначення реабілітаційного потенціалу Динаміка клінічних проявів пилового обструктивного бронхіту оцінювалася в балах. Для цих цілей в Центрі проводиться бальна оцінка клінічних проявів захворювання до і після лікування. В даний час, з урахуванням викладеного, ми розробляємо програмне забезпечення автоматизованої оцінки стану здоров'я та ефективності відновного та санаторно-курортного лікування осіб з професійним пиловим обструктивним бронхітом. Передбачено використання сучасних технологій розроблених у 2006-2008 роках. Джерело: http: // www. sanatoria. ru / text. php? id = 221