Профілактика і лікування респіраторних інфекцій: роль Імунорікса - Дільничний педіатр №04 2014 - Consilium Medicum

Під імунною відповіддю в широкому сенсі розуміють всю сукупність захисних реакцій імунної системи організму, спрямованих на обмеження поширення і елімінацію збудника інфекції. Нормальне функціонування імунної системи пов'язано з балансом Т-лімфоцитів-хелперів: Th1, що здійснюють клітинний відповідь, і Th2, що сприяють антитілоутворення. Особливість клінічного перебігу інфекції залежить від природи збудника і характеру імунітету. Більшість інфекцій успішно вирішуються при імунній відповіді змішаного типу, що включає клітинну і гуморальну форму. Один з основних постулатів медицини «не нашкодь» як не можна більш точно ставиться до призначення імунних препаратів. Нерідко неправильний вибір імуномодуляторів може призводити до необоротних аутоімунним, хронічним, алергічним наслідків. Необгрунтоване призначення імуномодуляторів, відсутність достатньої доказової бази, невиправдано широке їх застосування значно знижують безпеку імунокорекції та підривають основи одного з найперспективніших напрямів сучасної клінічної медицини. Імуномодулятори це лікарські речовини, що володіють імунотропної, в терапевтичних дозах відновлюють функції імунної системи. Основними показаннями для призначення імуномодуляторів є: схильність до наполегливо поточним інфекційно-запальних захворювань; часті рецидивуючі захворювання; резистентність до лікування традиційними засобами; наявність захворювань, викликаних внутрішньоклітинної, герпесвирусной, умовно-патогенною мікрофлорою; наявність множинної стійкості до етіотропним засобам. Враховуючи перераховані позиції, необхідність призначення імуномодуляторів у дітей з частими рецидивуючими респіраторними захворюваннями при хронічній респіраторної патології очевидна. Особливі труднощі в лікуванні відчувають лікарі при терапії часто хворіючих дітей (ЧБД). Часто хворіє дитина це дитина з повторною або рецидивуючої респіраторно-вірусної, бактеріальної або змішаної інфекційною патологією ЛОР-органів, верхніх або нижніх дихальних шляхів, що розвивається на тлі дисфункції імунітету або неадекватного лікування гострого респіраторного захворювання, з підвищеним ризиком розвитку місцевих гнійних, системних запальних та функціональних легеневих і серцево-судинних ускладнень. Дане визначення враховує не тільки частоту респіраторних захворювань, а й ті функціональні зміни з боку імунної та інших систем, які найбільш часто виявляються у дітей. Відомо, що деякі віруси, внутрішньоклітинні збудники, бактерії (респіраторно-синцитіальних вірус, аденовірус, хламідії, мікоплазми, гемофільна паличка, герпесвіруси, грибки), які тривалий персістіруя в організмі, викликають дисфункцію імунної системи, що стає причиною хронізації захворювань. Внастоящее час педіатри все частіше стикаються з мікст-інфекцією у дітей. Крім того, слідом за інфікуванням перерахованими збудниками активізується ендогенна мікрофлора ротоглотки. Таким чином, особливої ??уваги заслуговують імунні препарати, що володіють мультінаправленним дією на вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції. До таких препаратів відноситься підотімод (Імунорікс), включений в класифікацію ВООЗ в якості ефективного і безпечного иммуномодулятора для лікування і профілактики рецидивів респіраторних захворювань у дітей і дорослих. Імунорікс може застосовуватися як в гострому періоді, так і для профілактики рецидивів різних захворювань (як бронхолегеневої, так і сечовидільної системи). Підотімод (Імунорікс) належить до синтетичних імуномодуляторів пептидної структури. Основне імунологічне вплив Імунорікса пов'язано зі стимуляцією вироблення g-інтерферону (ІФН-g) і секреторного Ig A; нормалізацією балансу між Т-хелперами і Т-супрессорами; посиленням хемотаксиса і фагоцитозу, збільшенням проліферації лімфоцитів. Одне з унікальних достоїнств Імунорікса полягає в його впливі на дендритні клітини, які грають в інфекційному процесі дуже важливу роль. Позитивний терапевтичний ефект Імунорікса був підтверджений великою кількістю контрольованих досліджень (більше 60), в яких взяли участь більш ніж 3200 пацієнтів з гострими і рецидивуючими респіраторними захворюваннями. У європейських країнах є більш тривалий досвід лікування Імуноріксом (з 1990-х рр.) В порівнянні з Росією (з 2008 р). В основних зарубіжних плацебо-контрольованих дослідженнях, в яких вивчалася ефективність лікування Імуноріксом, показано зниження частоти респіраторних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів (в 2,5 3,5 рази) і тривалості загострень.