Псевдобульбарний і бульбарний синдром у дітей і дорослих - симптоми і лікування

 Поразка IX, Х і XII нервів черепа або їх ядер викликає бульбарний синдром. При цьому спостерігається параліч піднебінних і мовних м'язів, голосових зв'язок, надгортанника, порушення чутливості слизової носоглотки, гортані, трахеї з певними проявами: проблеми з ковтанням, попадання їжі в органи дихання, мовні відхилення, порушення смаку на задній частині мови, вегетативні розлади. Псевдобульбарний синдром з'являється в результаті двостороннього ураження кіркових волокон. При односторонньому порушенні функції нервів, крім XII пари, не порушуються, т. К. Їх ядра мають двосторонню іннервацію. Причини синдромів До головних причин бульбарного синдрому відносять різні хвороби. На початку розлади спостерігаються труднощі при ковтанні рідкої їжі. Однак з розвитком розлади спільно зі слабкістю мови з'являється слабкість м'язів обличчя і жувальних, а мова стає нерухомий. Дистрофічній міотонію частіше страждають чоловіки. Хвороба починається в 16 років. Бульбарний синдром викликає дисфагію, носовий відтінок голосу, поперхіванія, а в окремих випадках - порушення дихання; напади м'язової слабкості. Провокують розвиток розлади підвищене споживання солі, насичена вуглеводами їжа, стрес і негативні емоції, виснажливі фізичні навантаження. При псевдобульбарном синдромі залучаються дві частини довгастого мозку. Психогенні розлади можуть поєднуватися з психотичними відхиленнями, конверсійними розладами. Ця розлад проявляється центральним паралічем ковтання, змінами фонації і артикуляції мови. Але якщо псевдобульбарного відхилення з'являється при порушенні центрального рухового нейрона, то бульбарном при порушенні периферичного нейрона. Тобто псевдобульбарний параліч - центральний, а бульбарний є периферичним. Відповідно в клініці псевдобульбарного порушення основним є збільшення тонусу м'язів, виникнення нездорових рефлексів і відсутність атрофії м'язів. У клініці ж бульбарного основним є ослабленість м'язів, поява посмикувань м'язів, відмирання м'язової тканини, відсутність рефлексів. Прояви обох видів поразок одночасно бувають при бічний аміотрофічний склероз. Діагностичні методики Після відвідин фахівця для виявлення розладу звичайно треба пройти деякі обстеження: аналіз сечі; ЕМГ мови, кінцівок і шиї; аналізи крові; КТ або МРТ мозку; езофагоскопію; огляд окуліста; клінічні та ЕМГ-проби на міастенію; дослідження ліквору; ЕКГ. Бульбарний і псевдобульбарний синдром у дітей Для дитячої практики найбільш значима псевдобульбарная форма. Псевдобульбарная форма Діти, що мають псевдобульбарного розлад, часто перебувають у допоміжних школах, тому що зовнішні прояви її так важкі, що змушують медиків і педагогів направляти дітей без проблем з інтелектом тільки через промову в спеціальні школи, а іноді навіть і в установи соціального забезпечення. З неврологічної боку ця форма має складну картину: спільно з центральними паралічами м'язів апарату промови у малюка спостерігаються зміни тонусу м'язів, гіперкінези, інші розлади руху. Складність хвороби обумовлює і особливості її проявів. Ця форма відхилення у дітей стандартно є проявом дитячого церебрального паралічу, що з'являється найчастіше до 2 років у зв'язку з хворобами головного мозку. Нерідко церебральний параліч є наслідком травми при пологах. Порушення моторики у цих малюків мають широкий характер. Часто вражена верхня частина обличчя, через що воно буває нерухомим, спостерігається загальна незручність, незграбність. Батьки помічають, що малюк не може себе обслужити, активно не рухається. Всі функції немовного властивості за участю язика, губ та інших частин мовного апарату також порушені: дитина з працею пережовує їжу, ковтає, не може проковтнути і затримати слину. Бульбарний синдром Бульбарная дизартрія виникає при запаленні або освіті довгастого мозку. При цьому гинуть знаходяться там ядра рухових черепних нервів. Властивий парез м'язів глотки, язика, м'якого піднебіння. У малюка з таким розладом порушується ковтання їжі, утруднене жування. Мала рухливість голосових складок викликає порушення мови. У промові не чути дзвінких звуків. Парез м'язів піднебіння призводить до легкого проходу повітря, що видихається через ніс, і всі звуки мають носової відтінок. У дітей з такою формою відхилення відбувається відмирання м'язів язика і глотки. Мова нечітка, уповільнена. Особа малюка з бульбарной дизартрією нерухомо. Лікування хвороби Основною метою цієї допомоги є нейтралізація загрози життю хворого, перш ніж його доставлять в медустанову, в якому потім буде визначено і призначено лікування. Лікар, відповідно до симптомами і характером розладу, може припустити результат хвороби, а також дієвість призначеного лікування при бульбарном синдромі, яке здійснюється поетапно, а саме: реанімування, підтримка функцій організму, які через розлади були порушені - відновлення дихання запуск глотательного рефлексу , зменшення слинотечі; далі йде лікування проявів, націлене на полегшення хворого; лікування хвороби, через яку сталося виникнення синдрому; годування хворих проводиться за допомогою харчового зонда. Хороший результат досягається при лікуванні псевдобульбарного синдрому при застосуванні стовбурових клітин. Їх введення хворому псевдобульбарним розладом призводить до того, що вони заміщають функціонально уражені клітини. У результаті людина починає жити нормально. Досить важливо при псевдобульбарном і бульбарном синдромах ретельно стежити за порожниною рота, а також при потребі спостерігати за хворим під час їжі, щоб не задихнувся. Прогноз і ускладнення Залежно від характеру розлади, клінічних ознак, що спровокували синдром, лікар припускає результат і дієвість лікування, яке стандартно націлене на усунення причин основного відхилення. Також слід підтримати і відновити порушені функції організму: дихання, ковтання, слинотеча і т. Д. Завдяки використанню перевірених ліків часто виходить домогтися поліпшення стану хворого, але добитися повного лікування виходить дуже рідко. Профілактика Попередження даного порушення полягає у профілактиці серйозних хвороб, які можуть спровокувати параліч. Профілактика псевдобульбарного синдрому включає визначення і лікування атеросклерозу судин мозку, попередження інсультів. Необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, обмежити калорійність харчування, зменшити споживання тваринних білків і продуктів з холестерином. Специфічна профілактика відсутня. Дуже важливо відразу ж звернутися до фахівця, який не тільки підбере правильне лікування, але і допоможе зменшити прояви розлади, щоб поліпшити якість життя хворого. Відео: Бульбарний синдром Клінічні варіанти бульбарного синдрому. Методи лікування лікувальна гімнастика і електростимуляції при синдромі.