Артеріальні аневризми головного мозку | Центр НЕЙРОМЕД

Ізраїльський Центр нейрохірургії та неврології Нейромедспеціалізіруется на нейрохірургічних операціях при артеріальних аневризмах головного мозгас застосуванням інноваційних методик, що дозволяють підвищити ефективність і безпеку лікування. Аневризма судин головного мозку, також відома під назвою артеріальна аневризма головного мозку - це хвороба, при якій вражена одна з артерій мозку. Це одне з найсерйозніших неврологічних захворювань, оскільки саме розірвалася артеріальна аневризма служить головною причиною (до 85% випадків) субарахноїдальних (внутрішньомозкових) крововиливів. Вперше цю патологію виявив італійський лікар і патологоанатом Джованні Морганьї в 1761 році. Що таке артеріальна аневризма головного мозку? Церебральні аневризми або артеріальні аневризми головного мозку являють собою невеликі локальні опуклості (випинання) стінки артерії. Вони мають вигляд маленьких мішечків, внаслідок чого і отримали свою назву: мішечкуваті артеріальні аневризми. У них розрізняють вузьку частину - шийку, середню частину - саме тіло і купол. Саме така будова визначає високий ризик розриву аневризми, який найчастіше спостерігається у хворих, які переступили 30-річний рубіж. Рідше зустрічаються аневризми у вигляді тонкостінної порожнини, що утворилася в результаті розширення артерії. Така патологія називається веретенообразной (фузіформной) аневризмою. Аневризми, як правило, мають невеликі розміри - від 3 мм до 1 см. Артеріальні аневризми більше 2,5 см називаються гігантськими. У 20% випадків утворюється не одна, а кілька аневризм одночасно. Множинні аневризми можуть симетрично локалізуватися на різних артеріях. Артеріальний коло Вілліса (виллизиев коло) розташовується в підставі мозку, є найбільш типовим ділянкою локалізації аневризм. Причини виникнення аневризми головного мозку Встановлено, що артеріальні аневризми судин головного мозку з'являються внаслідок вроджених дефектів м'язового шару церебральних артерій. Вони найчастіше розташовуються на місцях сильних вигинів судин або їх з'єднань. Аномальне будова стінок артерій може передаватися у спадок. Розвиток придбаної артеріальної аневризми може відбутися за наявності наступних чинників: черепно-мозкової травми; гіпертонічної хвороби; різних інфекцій та захворювання судин (гіаліноз, атеросклероз); нерівномірності кровотоку, синдрому артеріальної гіпертензії; паління та вживання наркотиків (кокаїну). Помічено, що жінки страждають аневризмами і субарахноїдальний крововилив частіше за чоловіків, а люди з чорною шкірою хворіють частіше, ніж представники білої раси. Симптоми захворювання Існує дві форми даного захворювання: паралітична (пухлиноподібних) і апоплектична. Пухлиноподібних аневризма збільшується поступово і, досягаючи значних розмірів, здавлює тканини, розташовані поруч. Подібна форма хвороби може досить довго протікати безсимптомно. Паралітичні аневризми здавлюють зорові нерви, пацієнти періодично відчувають головний біль, можуть початися ендокринні порушення. В основному артеріальні аневризми судин головного мозку мають апоплектіческой перебіг і є причиною важких і досить часто рецидивуючих внутрішньочерепних крововиливів. Розриви артеріальних аневризм характеризуються такими проявами: раптовий сильний біль у голові і шиї; світлобоязнь; блювота, нудота; втрата свідомості (до декількох днів); судоми. Нерідко спостерігаються симптоми, характерні для вогнищевого ураження мозку: порушення мови; парези кінцівок; хитка хода; порушення психіки. Найбільш важкі випадки на тлі втраченого свідомості супроводжуються порушенням дихання, падінням серцевої діяльності, горметонія. Діагностика аневризми головного мозку Внаслідок того, що артеріальні аневризми судин головного мозку довгий час розвиваються практично безсимптомно, виявити захворювання на ранніх стадіях можливо лише випадково, при обстеженні пацієнта з приводу зовсім іншої хвороби. У ході діагностики пухлиноподібних (паралітичної) аневризми важливо диференціювати її від кісти, пухлини і абсцесу головного мозку. При апоплексичній аневризмі головного мозку необхідно також виключити менінгіт, епілептичний напад і ішемічний інсульт. Виникнення субарахноїдального крововиливу, особливо у молодих людей, які не страждають судинними захворюваннями, дає достатню підставу припустити розрив аневризми. Попередній діагноз підтверджується після проведення люмбарной пункції. Дана процедура полягає в наступному: пункційна голка вводиться в подпаутинное простір (порожнина, заповнена спинномозковою рідиною) спинного мозку в ділянці нирок. Про наявність внутрішньомозкового крововиливу свідчить присутність крові в цереброспинальной рідини, отриманої за допомогою люмбарной пункції. Рентгенографія черепа (краніографія) допоможе виявити деструкцію кісток основи черепа, яку можуть викликати гігантські аневризми, а також виявити на знімках характерні кільцеподібні тіні - їх дають петрифіковані аневризми. Остаточний діагноз «аневризма судин головного мозку» ставиться після результатів ангіографічної дослідження. Використання контрастної речовини дає найбільш точну картину патології. Дане обстеження встановлює форму, розташування і розміри аневризми. Однак цей метод діагностики протипоказаний хворим в дуже важкому стані. Магнітно-резонансна ангіографія призначається пацієнтам навіть в гострому періоді розриву аневризми. МРА не припускав рентгенівського опромінення і введення контрастних речовин. Дослідження дозволяє отримати чітке зображення судин головного мозку і прилеглих тканин. Воно дає об'ємне тривимірне зображення артерії і двомірне зображення поперечного перерізу судини. Аневризма головного мозку: лікування Найбільш успішним і ефективним методом лікування такого захворювання, як артеріальні аневризми головного мозку є операція. Її мета - виключення аневризми з кровообігу. Якщо внаслідок розриву аневризми утворився крововилив з гематомою, то показано хірургічне втручання. Операція «кліпування аневризми» визнана однією з найскладніших в нейрохірургії. Відкрита внутрішньочерепна операція проводиться із застосуванням мікрохірургічної техніки і полягає в накладенні кліпси на шийку аневризми. Іноді хірурги використовують метод зміцнення стінок освіти. Мешотчатой ??аневризму обертають хірургічної марлею, що надалі провокує формування з сполучної тканини своєрідною капсули. Операція ендоваскулярної оклюзії, яка полягає в порушенні прохідності аневризми, показана пацієнтам похилого віку, при важкодоступному розташуванні аневризми, а також при веретенообразной формі аневризми, коли кліпування неможливо. У процесі ендоваскулярної оклюзії під контролем ангіографічної обладнання через артерію на стегні в порожнину аневризми вводять балон-катетер, який закриває її просвіт, або ж ділянку судини блокується мікроспіралей, за допомогою якої відбувається блокування (тромбування) аневризми.