ІНТЕРНЕТ-ФОРУМ «ШИЗОФРЕНИЯ ЛІКУВАННЯ СПІЛКУВАННЯМ» - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? ДШВВУДК 616.895.8-085: 616.851.6ІНТЕРНЕТ-ФОРУМ «Шизофренія - ЛІКУВАННЯ СПІЛКУВАННЯМ» С. М. Бабин Оренбурзька обласна клінічна психіатрична лікарня №2, Обласний психотерапевтичний центр Різні форми само- та взаємодопомоги душевнохворих і членів їх сімей отримують все більше визнання як у світовій, так і у вітчизняній психіатрії. Також розширюється використання сучасних інформаційних технологій, зокрема, інтернету. У всесвітній павутині здобули популярність такі ресурси, які об'єднують споживачів психіатричної допомоги, як Європейська федерація асоціацій сімей осіб, які страждають психічними захворюваннями (ЕОТАМ1) (www. Eufami. Org); різні мережі, чують голоси (И1; 1; р: // Ьеа11; Ь ^ гоір8. yahoo. com / group / voice-hearers; www. intervoiceon1i-ne. org); об'єднання «Анонімні шизофреніки» (http: // sanonymous. com) та ін. У російськомовному просторі інтернету донедавна були представлені лише деякі ресурси, переважно носять або явно рекламний характер, або призначені для професіоналів, на яких клієнти могли в кращому випадку отримати заочну консультацію. Останнім часом відкрилися сайти, спонсоровані фармацевтичними фірмами, на яких в першу чергу пацієнти та їхні родичі, а також фахівці, можуть знайти різноманітну інформацію про проявах, перебігу, методи лікування, догляду та профілактики різних психічних розладів. Так, сайт 1ге-vogi. net спеціалізується на тривожних розладах, ресурс Psihos. ru пропонує велику кількість матеріалів по психозів і біполярним захворювань, сайт memini. ru повністю присвячений проблемам деменції. Це значно розширює інформаційні можливості споживачів психіатричної допомоги. Розвивається сайт Загальноросійської громадської організації інвалідів внаслідок психічних розладів та їх сімей «Нові можливості» (http: // nvm. Org. Ru / home. Htm), де також протягом вже декількох років доступний форум для спілкування пацієнтів та їх рідних (www. pforum. ru). Дане повідомлення присвячене новому вітчизняному електронного ресурсу - незалежного форуму «Шизофренія - лікування спілкуванням» (http: // www. Schiza. Org). Принципова відмінність цього форуму полягає в тому, що він створений виключно з ініціативи та на кошти осіб, які страждають психічними захворюваннями, без якої б то не було підтримки офіційних психіатричних структур та / або фармацевтичних компаній, що є унікальним для російської дійсності. Форум «Шизофренія - лікування спілкуванням» створений для обговорення суспільно-політичних, морально-етичних, культурологічних, медичних, юридичних та історичних аспектів життя. У подальшому викладі ми будемо використовувати матеріали даного ресурсу, намагаючись по можливості зберегти використовувану авторами термінологію. Декларовані цілі форуму - спілкування, взаємодопомога, в тому числі, так звана феноменологічна допомогу, соціалізація та соціальна реабілітація, протидія стигматизації, дискримінації та сегрегації, захист честі і гідності, прав та інтересів душевнохворих і людей з психіатричними діагнозами, обмін досвідом вирішення душевних проблем, психотерапія, творчість. Незважаючи на те, що безпосередньо в назві фігурує слово шизофренія, організатори тут же уточнюють, що форум призначений для хворих на шизофренію і біполярним розладом з метою формування віртуальних груп взаємодопомоги душевнохворих, розгляду питань психотерапії та соціальної реабілітації. Таким чином, форум є інформаційним майданчиком для спілкування пацієнтів з усіма видами психічних захворювань, а також членів їх сімей і фахівців в області психічного здоров'я. В даний час (23.10.2010г.) На форумі зареєстровано 2082 учасника, відкрито 4239 тим, число повідомлень перевищує 85 000. Вельми представницька географія місця проживання користувачів ресурсу. Більшу частину з них, природно, складають громадяни Російської Федерації, однак до них приєдналися учасники з України, Білорусії, Литви, Молдови, Естонії, Чехії, Ізраїлю, Іспанії, Італії, Німеччини, США та інших країн. Фактично йдеться про найбільший сайті, що поєднує російськомовну діаспору споживачів психіатричної допомоги. Спілкування на форумі здійснюється анонімно, для реєстрації необхідно вказати тільки адресу електронної пошти. Якщо людина відчуває труднощі з реєстрацією або побоюється порушення анонімності, він може відвідувати ресурс і без якої б то не було реєстрації просто в якості «гостя». Слід зазначити гарне технічне обладнання форуму і продуману організацію його роботи, що виділяють даний ресурс серед інших в російськомовній мережі. Крім переліків нових і непрочитаних повідомлень, активних тим, доступний пошук за ключовими словами, за повідомленнями конкретного учасника. Кожен зареєстрований учасник має центр користувача з можливістю створювати групи, відправляти і отримувати особисті повідомлення, електронні листи, користуватися архівом листування і власних повідомлень. Також доступний чат з відео і мовним спілкуванням. Зупинимося на структурі форуму «Шизофренія-лікування спілкуванням». Форум розділений на п'ять великих розділів, кожен з яких містить, в свою чергу, кілька подфоруму. Основні розділи це - «Правила, організаційні оголошення та новини», «Психіатрія та антипсихіатрія», «Душа», «Арт-терапія шизофренії. Творчість душевнохворих або душевно інших? »Та довідковий розділ, що включає новини психіатрії, посилання та адреси, бібліотеку, Flame, питання по форуму і інші блоки. Структура ресурсу досить складна і відображає дуже широкий спектр проблем і інтересів користувачів психіатричної допомоги. Для прикладу наведемо структуру основного розділу «Психіатрія та антипсихіатрія». Розділ «Психіатрія та антипсихіатрія» складається з чотирьох великих блоков.1. Діагностика і симптоми шизофренії (F20. Шизоаффективного і шизотипическое розлад. Форми шизофренії. Симптоми, ознаки, протягом ...) - всього 558 тим, 15481 повідомлення. Підфоруми: причини шизофренії; галюцинації та псевдогалюцинації; психоз, загострення; марення; негативні симптоми, недоумство і дефект; історії хвороби ?; ремісія і виздоровленіе.2. Лікування шизофренії - реабілітація (Сімейна терапія, соціальна реабілітація і соціальна адаптація, групова когнітивна психотерапія, екзистенціальний психоаналіз, психодинамический і феноменологічний, гуманістичний, підхід) - 647 тем, 14623 повідомлення. Підфоруми: нейролептики; спадковість, любов, відносини, сім'я; психіатрична лікарня; групи взаємодопомоги; лікувальний спілкування; психофармакотерапія; антидепресанти; транквілізатори; циклодол та інші «коректори»; Працював соціальна адаптація; психотерапія шізофреніі.3. МДП та інші психічні розлади (Епілепсія, біполярний афективний розлад - БАР, маніакально-депресивний психоз -МДП, аутизм, соціофобія, фобії, панічні атаки, розлад особистості, психопатія, невроз, тривога, нав'язливість, амнезія) - 198 тем, 4708 повідомлень . Підфоруми: депресія; «Голоси» - слухові галюцинації; алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, інтернет-залежність, аддікція.4. Психіатр, психолог, психотерапевт, юрист, соціолог, педагог. Консультація (Питання до фахівців з психічних розладів і прав громадян з психічними розладами. Лікування, облік, примусове лікування, недобровольная госпіталізація, стигматизація та дискримінація, симуляція, неосудність, недієздатність, девіації. Соціологія і соціальна політика) -299 тим, 4696 повідомлень. Підфоруми: інвалідність, МСЕ, ЛТЕК, медико-соціальна експертиза психічних розладів; документи, статті про шизофренію; судово-психіатрична експертиза. Творці ресурсу намагаються максимально урізноманітнити і деталізувати розглянуті проблеми та питання, що виникають у відвідувачів, у зв'язку з чим форум постійно оновлюється і число тим зростає. Так, наприклад, тільки подфорум «Нейролептики» містить 136 тем. Учасники обговорюють майже всі сучасні антипсихотики, які застосовуються в психіатрії, проблеми побічних ефектів, переносимості, дозування в гострому періоді і при підтримуючої терапії. В якості ілюстрації наведу назви лише кількох тем: «У кого були такі симптоми і як ви справлялися?»; «Чому я товстію?»; «Тремор і трясучка від передозу нейролептиків»; «Високий пролактин-що робити?»; «Нейролептики і психостимулятори»; «Через якийсь час вам почали знижувати дозу нейролептика?»; «Дженерики або зниження витрат на лікування»; «Рисперидон - спроба розібратися»; «Сероквель, а що далі?»; «Перехід на Зелдокс - поділіться досвідом»; «Кетилепт - все, що можна розповісти!»; «Зіпрекса. За та проти; «Альтернатива Азалептин»; «Соліан / Сероквель vs. рисполепт Квіклет »; «Ваші відгуки про абілі-фае». Можна звернути увагу, що назви деяких тем майже дослівно повторюють заголовки наукових статей, опублікованих в солідних професійних журналах. Фахівців і споживачів цікавлять одні й ті ж проблеми, тільки от контакти між ними залишають бажати кращого. Тема психофармакотерапії є однією з основних на форумі, і, в кожному разі, викликає самі бурхливі дискусії серед учасників. При обговоренні цієї проблеми слід зупинитися на такому понятті, як антипсихіатрія. Несмотряна те, що даний термін фігурує в назві основного з головних розділів форуму («Психіатрія та антипсихіатрія»), розглянутий ресурс не є антіпсіхіатріческім по суті, як деякі інші, наявні в російськомовному інтернеті. З нашої точки зору, спектр думок, представлених на форумі, чітко відображає існуюче розмаїття поглядів серед споживачів психіатричної допомоги, частина з яких є ідейною антіпсіхіатріческой, частина переносить свій негативний досвід взаємодії з конкретними лікарнями та лікарями на психіатрію в цілому, а частина, незважаючи на критичний погляд, фактично є зваженим науковим підходом до терапії психозів. Якщо ми, як професійне співтовариство, зацікавлені в розвитку діалогу з користувачами, розширенні науково про снували моделей лікування та реабілітації психічнохворих, то тільки відкриті дискусії здатні залучати нових прихильників, переконувати противників і сприяти формуванню реальних партнерських відносин між лікарями та пацієнтами. При обговоренні психофармакотерапії учасники форуму нерідко висловлюють досить полярні думки. Кілька людей послідовно доводять тезу про шкоду будь-якого медикаментозного лікування. Наприклад, назва однієї з тим звучить як «Нейролептик - зменшувач мозку, а психіатрія - країна чудес». Типове висловлювання учасника: «Наукового пояснення ефекту нейролептиків не існує, як і користі для самого пацієнта, але шкода можна виміряти об'єктивно, а користь для суспільства тільки в тому, що пацієнта стає менше. Однак більшість психіатрів ложно списують це на шизофренію, намагаючись обманом довести матеріальну сутність хвороби ». При цьому, разом зі своєю власною думкою і досвідом, наводяться дані наукових досліджень, наприклад, переклад статті з журналу «Нейропсіхофармакологія» за 2007 рік «про вплив хронічного прийому антипсихотичних медикаментів на число клітин в парієтальної корі макак». Проте в цьому ж розділі представлена ??й інша точка зору: «Я 10 років колю його собі і розумію, що від цього став тільки краще міркувати, і не тільки я це розумію»; «Якби не наше недовіру до ліків, ми б роками робили життєву кар'єру»; «... Визнати той факт, що є і по справжньому хворі люди, хто потребує ліків!». Вражає інтерес учасників форуму до нових сучасних препаратів - є теми, присвячені всім сучасним атиповим антіпсіхоті-кам, у тому числі відносно новим - Зелдокс і Абіліфай. При цьому велику частину питань, що стосуються дозувань, побічних ефектів, ефективності дженериків, схеми переходу з препарату на препарат можна було поставити своєму лікуючи-щему лікаря, але з одного боку, «психіатри, з якими я спілкуюся, Зелдокс не знають в принципі», а з іншого - думка «побратима по нещастю» здається більш обґрунтованим. Крім інтересу до психофармакотерапії, учасники форуму цікавляться такими проблемами, як «Причини шизофренії»; «Спадковість і шизофренія»; «Шизофренія - несподівано чи все-таки були передумови?»; «Шизофренія та інфантильність»; «Теорія подвійний зв'язки Бейтсона - шизофреногенная мати»; «Концепція шізоті-піческого діатезу як причина шизи» та іншими. Це демонструє величезну незадоволену потребу наших клієнтів в отриманні достовірної інформації про сучасні підходи до розуміння і терапії душевних розладів і найкраще обґрунтовує значення Псіхообразованіе в психіатрії. Окремо слід зупинитися на такий ключовий темі для сучасної організації психіатричної допомоги, як взаємини між фахівцем і пацієнтом. На форумі широко представлена ??вся палітра цієї проблематики. На жаль, велика частина висловлювань дуже критична по відношенню до персоналу вітчизняних психіатричних лікувальних закладів. Для прикладу наведемо кілька назв тем і типові висловлювання учасників. «Приниження і нелюдські умови при лікуванні в психіатричних лікарнях!»; «Ви і Ти в психіатричних лікарнях»; «Ким є середньостатистичний психіатр?». «Від людини залежить. Є хороші лікарі. Але для більшості пацієнт - не більше ніж частина не дуже приємної роботи ». «У платних клініках і приватники - як до джерела своїх доходів. Безкоштовні в ПНД - коли Пофигистки, іноді - байдуже, іноді - вороже. Чистих альтруі-стів-безсрібників, одержимих тільки допомогою хворим людям, я поки серед психіатрів не зустрічала »; «. ставляться скоріше формально, казенно, байдуже. Та й побори з пацієнтів психіатри, принаймні в Москві, люблять не тільки в приватних клініках. Ці побори можна називати як завгодно «подарунки», «вдячність пацієнта лікаря», але найчастіше - просто конверт з грошима в кишеню лікаря. Все це дуже сумно ». «Цілковита байдужість до хворих. Для мене перебування в стаціонарі було тортурами, несвободою, невідомістю подальшої долі, а байдужість лікарів не додавало до цього оптимізму ». «Це ще що, нас в лікарні постійно санітари дурнями називали і нецензурно прямо в обличчя, а хто не так поводився, били стусанами, били кулаком по маківці ...». «Ще дістає те, що в твоїй присутності про тебе говорять в третій особі (як про колоді якомусь). Припустимо, в лікарському кабінеті обмінюються зауваженнями через твою голову: Ні, ну він вчора був адекватний ... - в такому роді ».« У багатьох випадках вони ставляться до хворих відсторонено, байдуже, як до ганчірці, табуретці та інше, особливо до хворих з важким дефектом, неадекватним, ймовірно, щоб не витрачати свої емоції і не було зриву від виду важких хворих .... Є, однак, достатня кількість психіатрів, закоханих у свою професію, професіоналів. Тоді вони ставляться до хворих неформально, з увагою до кожного ». Віддаю собі звіт в тому, що читати велику частину наведених висловлювань вкрай неприємно. Можна сказати, що на форумі активніші ті учасники, хто більшою мірою не задоволені отриманим лікуванням. Упевнений, що серед вітчизняних фахівців є чимало тих, хто щиро прагне допомогти своїм пацієнтам і в спілкуванні з ними дотримується всіх стандартів професійної етики. Тим не менш, заявлена ??проблема є досить актуальною. І поки атмосфера наших лікувальних установ не зміниться, всі дискусії про реформу російської психіатрії, формуванні нових відносин з пацієнтами, прогресивних формах організації допомоги залишаться тільки розмовами. На жаль, в нашій психіатрії майже відсутній зворотний зв'язок - врахування думки споживачів щодо форми, виду, якості наданої допомоги. У цьому зв'язку хочеться підкреслити значення форуму «Шизофренія - лікування спілкуванням» як погляду на психіатрію з іншого боку - з боку пацієнтів та їх рідних, користувачів психіатричної служби. Звичайно, цей погляд не є абсолютно вірним і єдино правильним. Але й точка зору фахівців на психіатрію також не може претендувати на істину в останній інстанції. Тільки розглядаючи проблему з різних сторін, можна спробувати досягти відносної об'єктивності та реального єдності думок. І тут голос користувачів, що не стиснутий страхами перед наслідками своїх висловлювань, як ніколи важливий. Учасники форуму «Шизофренія - лікування спілкуванням» є представниками того самого формується громадянського суспільства, про необхідність якого так часто говорять наші політики і громадські діячі.