Мікроекологічні СТАТУС І АНТИОКСИДАНТНИЙ биопотенциала У ХВОРИХ ОСТЕОАРТРОЗ ДО І ПІСЛЯ санаторно-курортне лікування - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? дить диференційовану санаторну тера-рекции виявлених клініко-метаболіческіхпію із застосуванням озонових і сухих вугле- і функціональних порушень. кислих ванн і оцінити ефективність кор-Відомості про авторів статті Камалетдінов Салават Ханіфовіч, к. м. н., доцент кафедри відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, ГІЛЬМУТДІНОВА Ліра Талгатовна, д. м. н., професор, директор НДІ відновної медицини і курортології БДМУ, зав. кафедрою відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, E-mail: vmk-ufa @ mail. ru Янтуріна Неля Хатмулловна, к. м. н., здобувач кафедри відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, зав. відділенням МУЗ лікарня №13 м Уфа, тел / факс: (347) 228-76- 80; E-mail: vmk-ufa @ mail. ru Саитова Альфия Музафаровна, здобувач кафедри відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, зав. відділенням ГУП санаторій «Зелений Гай», тел / факс: (347) 228-64-77; E-mail: vmk-ufa @ mail. ru Бурунову Ольга Володимирівна, здобувач кафедри відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, лікар відділення кардіореабілітаціі ГУП санаторій «Зелений Гай», тел / факс: (347) 228-64- 77; E-mail: vmk-ufa @ mail. ru Бикбулатова Гульнара Тимуровна, здобувач кафедри відновної медицини і курортології ІПО БДМУ, Уфа, література1. Аронов, Д. М. постстаціонарном етап реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Г. В. Погосова // Серце: журнал для практикуючих врачей.-2005.-№2 (20) .- С.103-107.2. Галактіонова, Т. Р. Визначення дієнових кон'югатів, ацілгідроперекісей і сполучених тріенов в гептанізопропіловом екстракті / Т. Р. Галактіонова // Клин. лаб. діагностика. - 1998.-№ 6. - С. 10-14.3. Клячкин, Л. М., Щегольков А. М. Медична реабілітація хворих із захворюваннями внутрішніх органів. М .: М., 2000. - 327с.4. Ланкин, В. З. Вільнорадикальні процеси при захворюваннях серцево-судинної системи / В. З. Ланкин, А. К. Тіхазе, Ю. Н. Беленко // Кардіологія. - 2000. - № 7. - С. 48-53.5. Лядов, К. В., Преображенський В. Н. Реабілітація кардіологічних больних.-Москва, 2005.277с.6. Оганов, Р. Г. Внесок серцево-судинних та інших неінфекційних захворювань у здоров'ї населення Росії //Сердце.-2003.-№2.-С.4-12.7. Сталева, Н. Д. Метод визначення малонового діальдегіду за допомогою тіобарбітурової кислоти / Н. Д. Сталева, Т. Г. Гарішвілі // Сучасні методи в біохімії. - М .: Наука, 1997.- С. 66-68.8. Титов, В. Н. Атеросклероз як патологія поліенових жирних кислот / В. М. Тітов // Біологічні основи патогенезу, діагностики профілактики і лікування атеросклерозу. - М .: Наука, 2002. - 617 с. УДК 615.838.97: 616.34-008-078.33-08: 577.334 © Л. М. Бадретдинова, Р. Р. Бадретдінов, Б. А. Шендеров, А. В. Шакула, 2010Л. М. Бадретдінова1, Р. Р. Бадретдінов1, Б. А. Шендеров2, А. В. Шакула3 Мікроекологічні СТАТУС І АНТИОКСИДАНТНИЙ биопотенциала У ХВОРИХ ОСТЕОАРТРОЗ ДО І ПІСЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНІЯ1ГУП санаторій «Янга-Тау», Республіка Башкортостан 2 ФГУНМНІІЕМ ім. Г. Н. Габричевского, м Москва 3РНЦ ВМ та курортології Федерального агентства, м Москва Вивчено антиоксидантна активність мінеральної води «Кургазак» і пароконденсата геотермального газу (основних бальнеологічних факторів санаторію Янга-Тау) з використанням інтегрованої аналітичної системи на апараті РЯЛ8-4 (Італія). Проведено також мікробіологічне дослідження вмісту товстої кишки, вивчення антиоксидантного потенціалу і кількість вільних радикалів в крові у 517 пацієнтів на остеоартроз (ОА) до і після проведення їм стандартного санаторно-курортного лікування. Встановлено, що мінеральна вода «Кургазак» і пароконденсат гори Янга-Тау мають досить високим біологічним антиоксидантним потенціалом (відповідно 1083 ± 110 мкмоль / л і 939 ± 89 мкмоль / л). У переважної кількості хворих ОА при вступі на курортне лікування виявлялися порушення мікробної екології товстого кишечника і прояви окисного стресу різного ступеня вираженості. Стандартне санаторно-курортне лікування хворих ОА з використанням природних бальнеологічних факторів гори Янга-Тау супроводжувалося не тільки клінічним поліпшенням, але й призводило до певної корекції мікроекологічної і антиоксидантної статусів хворих ОА. Ключові слова: Мікроекологічні статус, дисбіоз, пароконденсат, мінеральна вода, антиоксидантний потенціал, вільні радикали, оксидантно / антиоксидантна система, остеоартроз, санаторно-курортне лікування. L. M. Badretdinova, R. R. Badretdinov, BA. Shenderov, А. V. Shakula COLON MICROECOLOGICAL STATUS AND BLOOD ANTIOXIDATIVEBIOPOTENTIAL, FREE RADICALS LEVEL IN OSTEOARTHROSIS PATIENTS BEFORE AND AFTER SANATORIUM AND SPA TREATMENTMineral water "Kurgasak" and steam condensate (main balneological factors of Yangan-Tau Resort) have rather higher biological antioxidant potential (1083 ± 110 Mkmol / l and 939 ± 89 Mkmol / l, correspondingly). Microbiological investigation of colon contents, and biochemical study of blood antioxidant potential and number of free radicals have allowed to reveal the colon microbial ecology disorder and oxidative stress manifestations in vast majority of osteoarthrosis patients investigated. Conventional sanato-rium-and-spa treatment using natural balneological factors of "Yangan-Tau" Resort resulted in both clinical improvement and correction of microecological and oxidative / antioxidant status in osteoarthrosis patients. Key words: steam condensate, mineral water, antioxidative potential, free radicals, oxidative / antioxidative system, osteoarthrosis, sanatorium-and-spa treatment. В останні роки активно обговорюється концепція взаємозв'язку багатьох хронічних «хвороб цивілізації» з розладами в регуляторних системах. Вважають, що порушення в базових системах (вміст в організмі води, макро- і мікроелементів, стан симбіотичних мікробіоценозів, стабільність і адекватність взаємин клітин господаря і його мікрофлори, окси-дантним / антиоксидантна система), особливо на тлі стресових впливів, є запускає механізмом спочатку функціональних, а потім незворотних змін в імунній, гуморальної та нервової системах, у фізіологічних функціях, метаболічних і поведінкових реакціях. Це, в кінцевому рахунку, призводить до розвитку різноманітних патологічних синдромів з тими чи іншими клінічними проявами. Оксидантним / антиоксидантна система регуляції гомеостазу людини, регулююча процеси вільно - радикального окислення, виникла і вдосконалювалася з появою на Землі кисню і живих організмів, що використовують у своїй життєдіяльності цей активний хімічний елемент. Головними активними формами кисню (АФК), здатними чинити шкідливу дію на мембрани, нуклеїнові кислоти та інші життєво - важливі клітинні структури, є супероксидні радикали (О2-), перекис водню (Н2О2), гідроксильні (вільні) радикали (ОН, НО2- ), синглетні форми кисню (1О2), іони НО2-. Рівень АФК, що утворюються в організмі в ході різних фізіологічних процесів і беруть участь в реакціях вільнорадикального окислення і перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), контролюється многостадийной системою ендогенних і екзогенних біоантіоксідантов. Антиоксидантна система є необхідним компонентом тканин і клітин всіх живих організмів, оскільки у фізіологічних умовах вона підтримує на низькому рівні вільно ра-дікальние окислювальні процеси і захищає структури клітин від руйнування. Порушення рівноваги між реакціями окислення, пов'язаними з АФК, і реакціями їх нейтралізації, призводить до неконтрольованого наростання концентрації АФК і розвитку, так званого, окисного стресу. Це, насамперед, призводить до порушення структури і функцій мембран різних клітин (рухливості і в'язкості ліпідного бішару, проникності, активності мембранних ферментів і т. Д.). У нормі вміст в організмі АФК регулюється системою антірадікальной і антиперекисного захисту, що включає в себе як ферментні, так і не ферментні системи, здатні запобігати згубну дію надмірної кількості вільних радикалів на клітинні структури організму. Комплексна робота систем антиоксидантного захисту, своєчасне і на належному рівні надходження в організм усіх компонентів, що беруть участь в реалізації ферментної і не ферментної антірадікальной і антиперекисного захисту, дозволяє організму тонко регулювати кількість і склад АФК. Багато факторів (радіація, ультрафіолетове випромінювання, сильне електромагнітне поле, вібрація, хімічні сполуки антропогенного походження, низька температура, гіпоксія, гіподинамія, похилий вік, надмірне споживання з їжею жирів і вуглеводів і т. Д.), Що приводять до підвищеного ендогенному утворення АФК і інтенсифікації процесів ПОЛ, можуть призводити до активації перекисних і вільнорадикальних процесів. На жаль, активність наявних в організмі антиоксидантів нерідко виявляється недостатньою для нейтралізації утворюються надлишкових кількостей АФК. Окислювальний стрес і неадекватність роботи механізмів антиоксидантного захисту (кількість і активність ферментних і неферментний антиоксидантів і анти-оксидантних систем сімбіонтной мікрофлори.) Відіграють важливу роль у патогенезі сер-дечно-судинних, онкологічних, запальних, інфекційних захворювань, інших масових патологічних станів, передчасного старіння . Є поодинокі вказівки, що у хворих ОА часто відзначається хронічний дефіцит надходження питної води, тих чи інших макро- і мікроелементів. У них також нерідко спостерігається виражений дисбаланс кишкової мікрофлори та порушення оксидантно / антиоксидантного статусу. Однак далі констатації факту порушень водно-сольового обміну, мікробної екології та антиоксидантного потенціалу дослідження не проводилися. Ми не виявили в літературі даних про динаміку зміни стану окси-дантним / антиоксидантної системи у хворих ОА, які страждають дисбиозом, в процесі проведення їм санаторно-курортного лікування з використанням бальнеологічних факторів. Для оцінки цього стану вперше використаний сучасний аналітичний комплекс (апарату РЯЛ8-4), що дозволяє одночасно визначати два показники оксидант-но / антиоксидантної системи: кількісний вміст вільних радикалів в крові та її загальний антиоксидантний потенціал. Мета дослідження: Вивчити Мікроекологічні статус та антиоксидантний біопотенціал, вільні радикали у хворих ОА, які страждають дисба-зом до і після стандартного санаторнокурортного лікування. Матеріал і методи Антиоксидантну активність мінеральної води «Кургазак», пароконденсата геотермального газу гори Янга-Тау і крові хворих ОА визначали з використанням інтегрованої аналітичної системи визначення рівня вільних радикалів і біологічного антиоксидантного потенціалу в крові людини (апарат БКЛ8 4, Італія) відповідно до рекомендацій , викладеними в інструкції виробника апарату. Для визначення рівня вільних радикалів в мінеральній воді «Кургазак» і пароконден-сата в стандартну методику були внесені деякі наші модифікації. До групи дослідження були включені 517 паціенов, які страждають ОА, що отримали стандартне санаторно-курортне лікування, яким було проведено мікробіологічне дослідження вмісту товстої кишки - для виявлення дисбіозу, на біохімічне дослідження крові - для оцінки антиоксидантного потенціалу до і після лікування. У 25 хворих ОА, які входили до групи дослідження, відібраних методом випадкової вибірки вимірювали в крові діапазон коливань тестів антиоксидантний потенціал (АП) і вільні радикали (АМК) на вто-рій-третій день надходження в санаторій і напередодні виписки з нього. Група обстежених на антиокси-дантним потенціал і вільні радикали складалася з 19 жінок у віці від 27 до 58 років і 6 чоловіків у віці від 34 до 58 років. Середній вік обстежених становив 45,7 ± 1,2 років. Всі обстежені страждали ОА різного ступеня тяжкості. За ступенем порушення рухової функції суглобів пацієнти поділялися на групи: НФС 0 - 2 особи, НФС 0-1 - 13 осіб, НФС 1 - 6 осіб, НФС 1-2 - 3 людини, НФС 2-3 - 1 особа. Серед обстежених 6 осіб страждали також хронічними захворюваннями органів травлення: синдромом подразненого кишечника - 1, хронічними гастритом-2, колітом - 1, гастродуоденітітом - 1, виразковою хворобою шлунка - 1. Обстежувані хворі ОА перебували на санаторному лікуванні протягом 18 -21 днів, процедури парових ванн призначалися на 2-й або 3-й день надходження в санаторій, при температурі 40-420С (починаючи з 380С), тривалістю до 10-12 хвилин (починаючи з 6-8 хвилин), щодня, на курс - 12- 16 процедур. Процедури проводилися в паролечебні-це при розміщенні хворого в спеціальних кабінах з кедра і подачі природних термальних парів висхідним потоком. Хворі також отримували комплексне лікування із застосуванням апаратної фізіотерапії, фітотерапії, лікувальної гімнастики, масажу, водолікування та з використанням мінеральної води «Кургазак» і прийом її всередину (до 2,5 л. Щодня). Мінеральну воду джерела «Курга-зак», згідно з існуючою в Російській Федерації класифікації, відносять до слабомінералізованої (0,4-0,6 г / м3), слаборадонові, гідрокарбонатної кальцієво магнієвої питній воді. У ній містяться органічні речовини (спирторозчинні з'єднання, кислі і нейтральні бітуми), у кількості до 5,0 мг / дм3 а також різноманітні макро- і мікроелементи (мг / дм3): орто-борна кислота - 0,34; метакремнієва кислота - 9,8; барій - до 0,02; залізо, кобальт, ванадій, цинк, хром, алюміній, нікель, літій, марганець, мідь - до 0,01. Вона також володіє постійністю температури (+ 16 ± 0,5 ° С) в будь-який час року і досить стабільним ос-новних хімічним складом. Згідно з доданим до приладу паспорту АП крові у здорових дорослих людей зазвичай вище 2200 мкмоль / л (прикордонне значення-2200-2000; помірний недолік -2000-1800; нехватка- 1800-1600; гострий недолік-1600-1400; надзвичайно гострий недолік - менш 1400). Середні нормативні показники на АМК у здорових осіб знаходяться в межах 250-300 од. Карр. При різних захворюваннях цей показник підвищується і може перевищувати 400 од. Карр. Результати та обговорення Аналіз отриманих даних свідчив, що переважна кількість хворих ОА при вступі на курортне лікування характеризувалося вираженими порушеннями мікробної екології товстого кишечника. Це проявлялося наявністю в їх фекаліях підвищеного числа гемолітичних кишкових паличок, інших грамнегативних опортуністичних патогенів, а також помітним зниженням числа лактобацил і біфідобактерій. Серед умовно-патогенних ентеробактерій найбільш часто виявлялися представники родів Klebsiella (K. pneumonia), Ente-robacter (E. aerogenes, E. cloacae), Citrobacter (C. koseri (diversus) і Proteus (P. mirabilis). Серед грампозитивнихмікроорганізмів звертало увагу присутність у фекаліях майже у половини хворих значної кількості грибів роду Candida. Клінічні спостереження та мікробіологічні дослідження фекалій хворих ОА, що пройшли в санаторії «Янган-Тау» повний курс санаторнокурортного лікування за затвердженим стандарту, також показали, що крім клінічного поліпшення з боку основного захворювання у більшості пацієнтів мала місце й певна корекція мікробної екології товстої кишки по конкретних мікробним показникам. Так, у багатьох хворих (більше 70%) загальний вміст повноцінних кишкових паличок наблизилося до нормативних показників, досягнувши 3-7 х 107-8 дещо / г фекалій. Деяке зниження числа условнопатогенних ентеробактерій, що мають здатність до гемолізу еритроцитів, у вмісті товстої кишки було відзначено відповідно у 74,5 і 71,7% хворих. Помітно збільшилася у фекаліях кількість кокових форм бактерій за рахунок підвищення в них як числа епідермальних стафілококів, так і представників роду Enterococcus з одночасним зниженням в цьому біологічному матеріалі гемолитических стафілококів і, особливо, Candida. На користь певної корекції кишкової мікрофлори під впливом використаних бальнеологічних факторів свідчив і факт збільшення у фекаліях хворих напередодні виписки з санаторію кількості так званих «корисних» мікроорганізмів (лактобацил - у 49,9% і біфідобактерій - у 25,1% хворих відповідно). Слід зауважити, що курс стандартного санаторно-курортного лікування у хворих ОА не призводило до повного відновлення всіх вивчених мікробних показників в товстій кишці. Дослідження антиоксидантної бар'єру плазми крові хворих ОА при вступі на санаторно-курортне лікування з використанням фотометричного аналізу на апараті FRAS-4 (Італія) дозволило вперше виявити, що у всіх обстежених хворих (25 осіб), відібраних методом вільної вибірки виявлялися підвищені (порівняно зі здоровими людьми) концентрації вільних радикалів (358,2і 14,3 од. Карр) та знижений загальний антиокси-дантним потенціал всього зразка крові (1865,8 ± 72,5 мкмоль / л). Ці результати підтверджують спостереження зарубіжних дослідників (Ostalowcka et al., 2CC6; Yudoh K. et al., 2CC5), що у хворих ОА має місце окислювальний стрес, нагадує такий у осіб з клінічними проявами метаболічного синдрому (гіпертонія, атреосклероз, діабет). Вул. Література1. Т.2.