лікування гастроентериту у собак

          5. ВИСНОВКИ 1. При помірно - важкому перебігу гастроентериту цуценят втрачається 2265г води (11,01% від маси тіла). 2. Втрата води викликає дегідратацію всіх органів і тканин і, особливо, крові. У здорових щенят 4 -5 місячного віку міститься 285г крові, а у хворих - 171г. 3. Зниження загальної кількості крові (гіповолемія) відбувається за рахунок плазми. У здорових щенят загальна кількість плазми 172г, а у хворих - 67г. 4. Гиповолемия у хворих гастроентеритом щенят призводить до невідповідності об'єму циркулюючої крові ємності судинного русла, т. Е. До розвитку гіповолемічного шоку. 5. Гіповолемічний шок викликає розлад кровообігу, що призводить до порушення мікроциркуляції і застійної гіпоксії. 6. Значні втрати бікарбонатів з калом, надмірне утворення органічних кислот і недостатнє виділення нелетких кислот викликає декомпенсований метаболічний ацидоз. 7. Розлад мікроциркуляції, порушення кислотно-лужного стану та застійна гіпоксія призводять до: а) функціональної недостатності нервової системи, яка проявляється сопорозним або коматозним станом, зниженням або повною втратою чутливості і рефлексів, порушенням рухової сфери; б) гострою недостатністю нирок, що підтверджується різким зниженням або повним припиненням виділення сечі; в) функціональними порушеннями травної та дихальної систем (зниження або повна втрата апетиту, посилення перистальтики кишечника, почастішання, а потім уповільнення частоти дихання); г) функціональної недостатності печінки, що узгоджується з порушенням білкового і вуглеводного обміну; д) зниження температури і маси тіла. 8. Лікування помірно - важкого гастроентериту у собак має бути комплексним і направлено на: 1 формалізацію секреторною, всмоктувальної і рухової функції шлунка і кишечника; 2) відновлення гемодинаміки; 3) корекцію кислотно-лужного стану та імунної системи; 4) нормалізація водно - сольового і вуглеводного обміну; 5) придушення умовно - патогенної мікрофлори; 9. Ефективність комплексного лікування помірно - важких форм гастроентериту у собак становить 95%. 6. ПРАКТИЧНІ ПРОПОЗИЦІЇ 1. Нормалізація гемодинаміки у хворих гастроентеритом собак потрібно проводити колоїдними і глюкозо -солевимі розчинами. 2. Оцінку дефіциту води у хворих собак рекомендуємо проводити по теряемой масі тіла та добової потреби у воді. 3. Кислотно-лужний стан у хворих гастроентеритом собак слід визначати методом Зіггард - Андерсена на апаратах Аструпа або Сіба - Корнінг, а дефіцит буферних підстав визначається за формулою Мелленгарда - Аструпа: Na HC03 = W х 0,3 х ІО, де: Na HC03 - бікарбонат натрію, W - маса тіла, 0,3 - коефіцієнт (т. е. буферна ємність організму дорівнює 0,3 маси тіла), ІВ - дефіцит буферних підстав. 4. Лікування хворих гастроентеритом собак з помірно - важкою формою хвороби повинне бути комплексним і направлено на: нормалізацію функції шлунка і кишечника, відновлення гемодинаміки, корекцію кислотно-лужного стану, імунної системи, нормалізацію водно-сольового і вуглеводного обміну, придушення умовно - патогенних мікрофлори . 5. Результати досліджень можуть бути використані в навчальному процесі з внутрішньо незаразних хвороб сільськогосподарських тварин. 4. ВИСНОВОК Гастроентерит щенят відноситься до розповсюджених хвороб молодняка. У багатьох країнах світу він охоплює до 30 - 40% всього поголів'я собак. У зв'язку з цим, проблема гастроентериту протягом декількох десятиліть інтенсивно вивчається науковцями і практиками (автори). Між тим, вона залишається ще не вирішеною, особливо в плані патогенезу та лікування. Раннім і постійним симптомом гастроентериту собак є діарея, при якій втрачається велика кількість води і поживних речовин. Так у здорових собак 4-5 місячного віку виділяється від 60 до 200 - 250 м калу на добу, який складається з 65 - 70% води і 30 - 35% сухих речовин. При помірно-важкому і важкому перебігу хвороби кількість калу в 5 -10 разів більше, ніж у здорових. Кал хворих собак містить від 85 до 90% води. Частота дефекації у здорових собак коливається від 2 до 4-раз на добу. При помірно-тяжкому перебігу - 10-20 разів, а при важкому - стає мимовільної. Тривалість діареї різна і залежить від тяжкості перебігу хвороби та інтенсивності проведеної терапії. Великі втрати поживних речовин і води відбувається тому, що в тонкий відділ кишечника з травними соками надходить води в 2 - 3 рази, фосфору в 2, натрію в 7, хлору в 10, калію в 4, магнію в 3, білка на 30 - 40 %, жиру на 30 - 50% більше, ніж їх надійшло з кормом і водою. Тому, при посиленні перистальтики кишечника, т. Е. При діареї, поживні речовини і вода не встигають всмоктуватися в кров і викидаються з каловими масами назовні. Отже, чим сильніше перистальтика кишечника, тим більше втрати поживних речовин і води, тим важчий перебіг хвороби. Втрата води призводить до дегідратації організму хворих собак. Так, якщо у здорових собак 4-5 місячного віку загальний вміст води становить 71,76% від маси тіла, то у хворих 60,75%. Причому, зниження води відбувається, в основному, за рахунок м'язової тканини. Якщо у здорових собак в м'язовій тканині міститься 1994р, то у хворих - всього лише 580г, т. Е. Дефіцит води тільки по м'язової тканини становить 1414г. Значні втрати води встановлені в кістковій тканині (344г), шкірі (147г), кишечнику (135г) і крові (95г). Таким чином, при помірно - важкому перебігу хвороби загальний дефіцит води в організмі хворих собак складає 2265г або 11,01% від маси тіла, що відповідає важкого ступеня дегідратації. До речі, втрата води до 12% від маси тіла вважається оборотними. Важка ступінь дегідратації викликає гіповолемію, т. Е. Зменшення загальної кількості крові. У здорових щенят 4-5 місячного віку міститься 285г. крові (5,15% від маси тіла), а у хворих 171 г (3,11% від маси тіла), що в 1,7 рази або на 114г менше здорових. Зниження крові у хворих щенят відбувається, в основному, за рахунок плазми крові. Так, якщо у здорових собак загальна кількість плазми становить 172г, то у хворих 67г. Втрата плазми викликає згущення крові, що узгоджується з міститься в ній водою. У клінічно здорових собак вміст води в цільної крові одно 220г, а у хворих 126г, що в 1,7 рази менше контрольних. Виражений дефіцит крові призводить до невідповідності об'єму циркулюючої крові і ємності судинного русла, що є визначальним показником гіповолемічного шоку. Невідповідність об'єму циркулюючої крові (ОЦК) і ємності судинного русла, тобто розвиток гіповолемічного шоку, підтверджується такими даними: 1) у хворих щенят загальна кількість крові, по відношенню до маси тіла, в 1,7 рази або на 39% менше здорових. До речі, втрати 25-30% ОЦК призводить до важкого гіповоліміческому шоку; 2) у хворих щенят центральний венозний тиск, який є сумарним показником венозного повернення, становить 64 мм, а у здорових - 98 мм вод. ст .; 3) різке падіння центрального венозного тиску викликає зниження хвилинного об'єму крові та артеріального тиску, який у хворих щенят знаходиться в межах 44мм рт. ст., проти 102 мм рт. ст. у здорових. В даний час прийнято розрізняти три ступені шоку, важкість яких визначається ставленням частоти пульсу і величиною артеріального тиску. Це так званий шоковий індекс, який у здорових щенят становить (118,3: 102,3 = 1,15) 1,15 од., А при помірно-важкому перебігу гастроентериту він досягає 1,84 од. (81,3: 44,3 = 1,84), що відповідає шоку третього ступеня. Таким чином, гіповолемічний шок це гостре критичний стан, який виникає внаслідок недостатності кровообігу. Розлад кровообігу викликає порушення мікроциркуляції, що підтверджується даними гістологічних досліджень (див. Фотознімки), які показують, що в мікросудинах органів і тканин великих щенят відбувається стаз крові, агрегація еритроцитів і утворення мікротромбозів. Кількість нефункціонуючих мікросоудов в органах і тканинах коливається від 50 до 70%. Отже, в капілярах, венулах, арте-ріоллах органів і тканин хворих щенят відбувається не тільки уповільнення, але і часткове припинення кровотоку, що призводить до застійної гіпоксії. Тканинна гіпоксія виникає тому, що відбувається різке зниження кількості крові проходить через капіляри і, отже, недостатнє надходження кисню до тканин. Тому відбувається додаткове витяг кисню з одиниці об'єму крові, що проявляється зменшенням насичення киснем венозної крові і зростанням артеріального венозної різниці по кисню. Дослідження показали, що у здорових щенят насичення гемоглобіну киснем в артеріальній крові становить 97,40%, а венозної 82,30%. Артеріального венозна різниця по кисню становить 15,10%, т. Е. Венозна кров після закінчення кругообігу залишається ще на 82,30% насиченої киснем. У хворих щенят насичення гемоглобіну кисню в артеріальній і венозній крові одно 83,50% і 49,20% відповідно. А артеріо-венозна різниця по кисню досягає 34,30%, що в 2,3 рази вище контрольних. Отже, у хворих щенят утилізація кисню на 19,20% вище здорових. До речі, чим вище артеріовенозна різниця, тим значніше дефіцит кисню. Таким чином, різке зменшення надходження крові в капіляри викликає застійну гіпоксію. Прийнято вважати, що застійна гіпоксія є критерієм недостатності кровообігу. Розлад мікроциркуляції і застійна гіпоксія викликає порушення окисно-відновних процесів. Тому в тканинах починають переважати анаеробні процеси над аеробними, що призводить до надмірного утворення органічних кислот і зниження бікарбонатів. До речі, надмірного накопичення нелетких кислот (сульфатів, фосфатів, хлоридів, органічних кислот) сприяє і функціональна недостатність нирок. Крім того, при діареях завжди втрачається не тільки вода і поживні речовини, а й велика кількість бікарбонатів. Таким чином, значні втрати бікарбонатів при діареї, надмірне утворення органічних кислот і недостатнє виведення нелетких кислот спричиняють розвиток метаболічного ацидозу. Декомпенсований метаболічний ацидоз у хворих гастроентеритом собак підтверджується наступними симптомами: зниженням р Н, бікарбонатів, дефіцитом буферних підстав, зміною співвідношення бікарбонатів і вугільної кислоти. Високий парціальний тиск СОГ в артеріальній і венозній крові вказує на наявність газового ацидозу, який є наслідком пригнічення дихального центру і порушення гемодинаміки. Розлад мікроциркуляції, порушення кислотно-лужної рівноваги і застійна гіпоксія викликає розвиток полівісцеропатія, т. Е. Функціональні порушення всіх органів і тканин. Це відбувається тому, що розлад кровообігу викликає не тільки недостатнє надходження кисню і поживних речовин в тканини, але і надмірне наповнення не-доокісленіе і кінцевих продуктів обміну. Все це призводить до порушення нервової (сопорозное і коматозний стан), серцево - судинної (тахікардія, брадикардія, падіння артеріального і венозного тиску), травної (зниження або повна втрата апетиту, посилення перистальтики кишечника, діарея), дихальної (почастішання і уповільнення частоти дихання ) та сечовидільної (олегурія, анурія, уремія) систем. Крім того, у хворих гастроентеритом собак, при помірно важкому перебігу хвороби, завжди виявляються зміна фізико-хімічних та біохімічних показників крові (зниження р Н, бікарбонатів, загального білка, цукру, підвищення гематокритного показника і СОГ), зниження температури тіла (до 36 , 5 - 35,5 С) і значна втрата маси тіла (500 - б ООГ на добу). Таким чином, гастроентерит собак, при помірно-важкому перебігу хвороби, складається з трьох патогенетичних ланок (див. Рис.1): 1) діарея викликає дегідратацію, яка призводить до гіповолемії і гіповолемічного шоку; 2) ГІПів-полемічного шок викликає порушення мікроциркуляції, гіпоксію і метаболічний ацидоз; 3) гіпоксія, метаболічний ацидоз і розлад мікроциркуляції призводить до розвитку (по-лівісцеропатіі), т. Е. До функціональних порушенням всіх органів і систем. З вище викладеного випливає, що дегідратація є основним пусковим механізмом всіх патологічних процесів у хворих гастроентеритом собак, а провідному фактором, що ушкоджує органів і тканин є порушенням мікроциркуляції, гіпоксія та метаболічний ацидоз. У зв'язку з цим, лікування гастроентериту у собак має бути комплексним і направлено на: виявлення та усунення основної причини хвороби, нормалізацію органів травлення і водно сольового обміну, відновлення кровообігу, корекцію кислотно-лужної рівноваги та імунної системи, придушення умовно - патогенної мікрофлори. Нормалізацію органів травлення ми рекомендуємо проводити наступному чином: 1) у перший день хвороби усі тварини повинні витримується на голодному режимі протягом 5-6 годин, після чого їм слід згодовувати м'ясний бульйон протягом всієї хвороби. Переклад на звичайний раціон треба переводити поступово; 2) для зниження скорочувальної (моторної) функції шлунка і кишечника слід застосовувати але - шпу; 3) для підвищення перетравлює здібності потрібно застосовувати панзинорм; 4) при багаторазово повторюваної блювоті слід застосовувати церукал. Таким чином, дієтичне годування, застосування панзинорма, церукала і, але - шпи направлено на нормалізацію секреторної, рухової, екскреторної та всмоктувальної функції шлунка і кишечника. Відновлення гемодинаміки ми рекомендуємо колоїдними розчинами і, зокрема поліглюкін. Гідність по-ліглюкін в тому, що він має високий осмотичний тиск, який майже в два рази вище плазми крові. Крім того, він має молекулярну вагу понад 80000 од. , Що обумовлює його тривале перебування в судинному руслі. Тому, поліглюкін швидко і стійко відновлює об'єм циркулюючої крові, кров'яний тиск і мікроциркуляцію. Необхідність введення колоїдних розчинів пояснюється тим, що у хворих щенят в плазмі крові є дефіцит загального білка (4,5г), цукру (25мг%) і натрію, що знижує осмотичний тиску крові і не дозволяє утримати плазму в судинному руслі на фізіологічному рівні. Таким чином, нормалізувати гемодинаміку і, отже, функціональний стан всіх органів і тканин, можливе лише після відновлення осмотичного тиску крові. Важливим і постійним компонентом лікування хворих гастроентеритом собак є антіацідозний розчин. Проведені дослідження показали, що Декомпенсований-ний метаболічний ацидоз виникає в результаті дефіциту бікарбонату натрію. У зв'язку з цим, корекцію кислотно-лужного стану ми рекомендуємо проводити внутрішньовенним введенням бікарбонату натрію. Необхідність корекції кислотно-лужного стану обумовлена ??тим, що нормалізація метаболічних процесів в органах і тканинах хворих щенят можлива тільки після відновлення фізіологічної реакції середовища. Це пояснюється тим, що всі біохімічні процеси в організмі можуть протікати нормально тільки при оптимальному рівні реакції середовища. Таким чином, застосування колоїдних і антіацідозних розчинів направлено на відновлення мікроциркуляції, кислотно-лужного стану та усунення гіпоксії які, як зазначалося вище, є основним фактором, що ушкоджує органів і тканин хворих щенят. Застосування колоїдних і антіацідозних розчинів слід призначати з глюкозо-сольовими. Це пояснюється тим, що у хворих щенят загальний дефіцит води становить 2265 г, крім того, у них низький вміст цукру і натрію. Тому для нормалізації водного, вуглеводного і мінерального обміну необхідно застосовувати глюкозо-сольові розчини. Успішне проведення Малюнок 1 МЕХАНІЗМ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ У ХВОРИХ гастроентериту щенят регидратации залежить від правильного визначення кількості рідини, що вводиться. Це важливо тому, що низька лікувальна ефективність при водно - сольовий терапії, часто буває пов'язана з неправильним визначенням дефіциту води. У зв'язку з цим, визначення введеної рідини ми рекомендуємо проводити по теряемой масі тіла (500г на добу) і добової потреби у воді (40 мл / кг маси тіла). Отже, при помірно - важкій формі гастроентериту щенят слід щодня вводити не менше 700мл розчину. Відомо, що при помірно - важкому і важкому перебігу гастроентериту завжди знижується імунна система організму. Тому, для підвищення захисно-пристосувальних механізмів ми рекомендуємо застосовувати імуномодулятор «Ріботан». У шлунково-кишковому тракті постійно мешкають і надходять у нього різні мікроорганізми, які при зниженні резистентності організму можуть перетворитися на патогенні. У зв'язку з цим, при помірно - важкому і важкому перебігу гастроентериту слід застосовувати антибактеріальні засоби.