Дерматит кистей рук лікування. Геть Хвороби

 б) Негормональний протизапальний препарат в лікуванні атопічного дерматиту. До 70% дітей, на щастя, мають легку або середню ступінь тяжкості перебігу aтoпічeскoгo дepматіта. І лікарям, і пацієнтам добре відомо, що застосування зовнішніх гормональних засобів допомагає купірувати (або значно зменшити) свербіж шкіри, однак інші прояви ураження шкіри (вузлові висипання, посилення шкірного малюнка з гіперпігментацією і т. П.) Залишаються, т. Е. Використання навіть таких потужних протизапальних засобів не дозволяє досягти контролю над перебігом захворювання. Чи є реальна альтернатива зовнішнім гормональним засобам? У разі легкого або середнього ступеня тяжкості захворювання - так, такий препарат вже існує. Атопічний дерматит - хронічне запальне захворювання шкіри з активацією Т-лімфоцитів. Зрозуміло, що основною метою наукових досліджень вчених була розробка препарату, гальмуючого активність цих імунних клітин. Інтенсивні наукові дослідження з розробки подібної речовини були розпочаті ще в 80-і роки минулого століття і завершилися створенням нового класу ліків - так званих топических інгібіторів кальциневрину. У Росії зареєстрований такий препарат - Елідел (пімекролімус), крем 1%. Багатьма дослідженнями показано, що Елідел володіє стероїдів-зберігаючих ефектом, т. Е. На тлі використання Елідела можливо досягти зниження дози і потреби в зовнішніх гормональних засобах. Елідел дозволений для лікування легкого та середнього ступеня тяжкості перебігу атопії у дітей з 3-місячного віку, які тривалий (кілька місяців і роки); може застосовуватися на чутливих ділянках шкіри (обличчя, шия, шкірні складки); не викликає ті побічні ефекти, які зазвичай притаманні зовнішнім гормональним засобам. Елідел наносять на шкіру після її очищення (бодіжель) і зволоження / пом'якшення (Топікрем). в) Чи треба боятися зовнішніх гормональних препаратів? Встановлено, що у 2/3 батьків дітей, що страждають на атопічний дерматит, застосування зовнішніх гормональних засобів викликає страх. Зняти свербіж шкіри і придушити запалення під час загострення захворювання можливо тільки за допомогою зовнішніх гормональних препаратів. До призначення зовнішніх кортикостероїдів дітям лікар підходить, в першу чергу, з позицій безпеки. Тому перевагу слід віддавати сучасним, чи не-фторованим препаратам, які можна застосовувати тривало і на великій поверхню шкіри. Сьогодні одним з таких безпечних препаратів є Адвантан (метилпреднізолону ацепонат). Адвантан дозволено застосовувати в лікуванні дітей з атопічним дерматитом з 6-місячного віку, а з 2 років - Елоком. Ці препарати застосовують 1 раз на добу протягом 5-7 днів, за показаннями - триваліше (Адвантан у дітей до 4 тижнів., У дорослих - до 6 тижнів.). Якщо шкіра дуже суха, краще застосовувати мазь Адвантану. При ураженні шкіри обличчя - емульсію Адвантану, при схильності шкіри до мокнутию - крем Адвантану. Для особливо сухої шкіри розроблена жирна мазь Адвантану. Нагадуємо, що зовнішні кортикостероїди слід наносити на шкіру лише після застосування зволожуючого / пом'якшує кошти (Топікрем). Як правильно визначити оптимальне для обробки пошкодженої ділянки шкіри кількість мазі (крему)? Для цього використовують правило фаланги - (fingertip unit - ftu-одиниця, рівна кінчика пальця): крем або мазь видавлюють з тюбика на кінцеву фалангу вказівного пальця. Вважається, що близько 1 ftu (0,5 г) потрібно, щоб нанести препарат на кисть руки або пах, 2 ftu - для особи або ступні, 3 ftu - для всієї руки, 6 ftu - для всієї ноги і 14 ftu - для тулуба . Іноді доводиться проводити тест на переносимість лікарського препарату або косметичного засобу. Для цього невелику кількість засобу наносять на ділянку тіла, де немає висипань, або внутрішню поверхню передпліччя. Якщо у випробуваного через 20-30 хв з'являється свербіж, гіперемія шкіри або папула, даний засіб застосовувати не можна. У яких випадках не можна застосовувати зовнішні кортикостероїди? Якщо у хворої дитини є: пелюшковий дерматит, вугрі; вірусні інфекції шкіри (простий герпес, вітряна віспа, оперізуючий лишай); пухлинні утворення шкіри; підвищена чутливість до самого препарату. Основні засоби протизапальної дії перераховані в табл. 3. Ще раз нагадуємо батькам, що кожен з цих протизапальних засобів повинен бути нанесений на шкіру тільки після застосування емолентов (Топікрем). Таблиця 3. Зовнішні препарати для протизапальної терапії атопічного дерматиту у дітей. Назва препарату Вік пацієнта Частота застосування на добу гормонального ряду: Адвантан з 6 міс. 1 Афлодерм з 6 міс. 2 Елоком з 2 років 1 негормонального ряду: Елідел з 3 міс. 2 >> на головну Джерело: http: // www. fides-lab. ru / dermatit / dermatit14. htm